Objective: To provide information on the prevalence and treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections and the distinction between community-associated MRSA and health care-associated MRSA.
Quality of evidence: The MEDLINE and EMBASE databases were searched from 2005 to 2016. Epidemiologic studies were summarized and the relevant treatment literature was based on level I evidence.
Main message: The incidence of community-associated MRSA infection is rising. Certain populations, including indigenous Canadians and homeless populations, are particularly affected. Community-associated MRSA can be distinguished from health care-associated MRSA based on genetic, epidemiologic, or microbiological profiles. It retains susceptibility to some oral agents including trimethoprim-sulfamethoxazole, clindamycin, and tetracyclines. Community-associated MRSA typically presents as purulent skin and soft tissue infection, but invasive infection occurs and can lead to severe, complicated disease. Treatment choices and the need for empiric MRSA coverage are influenced by the type and severity of infection.
Conclusion: Community-associated MRSA is a common cause of skin and soft tissue infections and might be common in populations where overcrowding and limited access to clean water exist.
Objectif: Fournir des renseignements sur la prévalence et le traitement des infections aux Staphylococcus aureus résistants à la méticilline (SARM), de même que sur la distinction entre les SARM d’origine communautaire et les SARM associés aux soins de santé.
Qualité des données: Une recension dans les bases de données MEDLINE et EMBASE a été effectuée, portant sur la période de 2005 à 2016. Les études épidémiologiques ont été résumées, et les ouvrages pertinents sur les traitements se fondaient sur des données probantes de niveau I.
Message principal: L’incidence des infections aux SARM d’origine communautaire est à la hausse. Certaines populations, dont les Canadiens autochtones et les sans-abri, sont particulièrement touchées. Les SARM d’origine communautaire se distinguent des SARM associés aux soins de santé d’après leurs profils génétiques, épidémiologiques ou microbiologiques. Ils demeurent susceptibles à certains agents oraux, notamment la combinaison triméthoprimesulfaméthoxazole, la clindamycine et les tétracyclines. Les SARM d’origine communautaire se présentent habituellement sous la forme d’une infection purulente de la peau et des tissus mous, mais une infection invasive peut se produire et entraîner une maladie plus sévère et compliquée. Les choix de traitement et la nécessité d’une approche empirique aux SARM sont influencés par le type et la gravité de l’infection.
Conclusion: Les SARM d’origine communautaire sont une cause fréquente d’infection de la peau et des tissus mous et peuvent être courants dans les populations surpeuplées et où l’accès à l’eau potable est limité.
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