Bening strictures of the esophagus are a frequently encountered problem in endoscopy. Dilation by Savary-Gilliard dilators or balloon dilators is the first line treatment and relieves dysphagia in about 75 % of cases. Complex strictures are at higher risk of treatment failure than simple ones and are considered as refractory after repetitive unsuccessful dilations. Adjunction of locally injected corticoids favors outcome in strictures of peptic origin. Further treatment options of refractory strictures are endoscopic incision therapy in short ones and temporary self expandable metallic (SEMS), plastic (SEPS) or biodegradable stent insertion in complex ones. Ultimate rescue treatment consists in self bouginage or esophageal surgery.
Les sténoses œsophagiennes bénignes sont une pathologie fréquemment rencontrée en endoscopie. La distinction entre sténoses simples et complexes est importante en raison de leur réponse différente au traitement de première intention, à savoir la dilatation, qu’elle soit par bougies de Savary-Gilliard ou au ballon. En cas d’échec après trois dilatations, l’injection de corticoïdes peut être associée dans les sténoses à composante inflammatoire. La persistance d’une sténose malgré ce traitement définit une sténose réfractaire ; pour les sténoses courtes, l’incision endoscopique est une option thérapeutique et pour celles plus complexes, la pose d’une prothèse œsophagienne est à envisager. Des prothèses métalliques, plastiques et biodégradables temporaires sont utilisables avec des différences en termes de taux de migration et d’envahissement.