Hiatal hernia is a frequent pathology. Two types have been described : sliding hernia and paraesophageal hernia (PEH). The first one is the most frequent and is associated with reflux disease. Patients with PEH have a large variety of symptoms, such as chest pain, dyspnea, regurgitation, iterative pneumonia and iron-deficiency anemia. Operative management is necessary for sliding hernia with reflux disease and for symptomatic PEH, respectively. In patients with asymptomatic PEH, operative risk must be balanced with the risk of postoperative complications. No specific operative technique has been validated so far as surgical standard. Several technical details are important and technique has to be adapted according to the size and type of hernia, preoperative symptoms and patient's comorbidities.
La hernie hiatale (HH) est une pathologie fréquente. Deux types principaux sont à différencier : les hernies par glissement et les hernies para-œsophagiennes (HPO). Le premier type est le plus courant, associé à la maladie de reflux. Les symptômes associés aux HPO sont très hétérogènes (douleurs basi-thoraciques, dyspnées, régurgitations, pneumonies à répétitions, anémie ferriprive). Il y a une indication opératoire claire pour les hernies par glissement avec maladie de reflux et pour les HPO symptomatiques. En cas d’HPO asymptomatique, une intervention sera à discuter avec le patient, en fonction du risque opératoire. Il n’y a pas de technique opératoire standardisée reconnue. La technique sera adaptée en fonction de la taille de la hernie, des comorbidités du patient, de ses symptômes préopératoires et de l’anatomie du hiatus.