The survival of patients with breast cancer has improved considerably thanks to adjuvant radiotherapy and systemic treatments. Due to the potential adverse events associated with these treatments, a de-escalation effort was undertaken concerning surgery and more recently the adjuvant treatments. Conservative breast surgery and the avoidance of axillary dissection were possible for the majority of the patients without detrimental effect on survival. New radiotherapy techniques and the consideration of cancer biology allowed to better protect the peripheral organs and even to avoid treatment in certain low-risk patients. The refinement of prognostic and predictive criteria helped reducing the use of chemotherapy and adapting the duration of endocrine therapy to the risk.
La survie des patientes ayant présenté un cancer du sein s’est considérablement améliorée grâce à la radiothérapie et aux traitements systémiques adjuvants. Au vu des effets adverses liés à ces traitements, un effort de désescalade thérapeutique a été entrepris en ce qui concerne la chirurgie et plus récemment les traitements adjuvants. La chirurgie conservatrice du sein et l’abandon du curage axillaire sont possibles pour la majorité des patientes sans altérer leur survie. Les nouvelles techniques de radiothérapie et la prise en compte de la biologie tumorale ont permis de mieux protéger les organes périphériques, voire éviter le traitement chez certaines patientes à bas risque. L’affinement des critères pronostiques et prédictifs a aidé à diminuer le recours à la chimiothérapie et adapter la durée de l’hormonothérapie au risque.