Aim: To estimate the frequency of lesions in the organ of vision in granulomatosis with polyangiitis (GPA) (Wegener's) and to determine their relationship to systemic diseases.
Subjects and methods: The retrospective study enrolled 218 patients followed up at the E.M. Tareyev Clinic of Nephrology, Internal and Occupational Diseases, with a diagnosis of GPA. The frequency and association of ophthalmic manifestations with systemic involvement were statistically analyzed using PASW Statistics 18.
Results: The organ of vision was impaired in 48.1% of the patients with GPA. The most common manifestations were orbital space-occupying lesion (22.9%), conjunctivitis/episcleritis (14.7%), dacryocystitis (6.0%), and scleritis (4.6%). Orbital space-occupying lesions occurred more frequently in the local type of the disease (p=0.0003), and, on the contrary, the involvement of the conjunctiva and eyeball was seen in patients with the systemic types of GPA (p=0.02).
Conclusion: The findings may suggest that the orbital lesion is an independent manifestation of GPA, which develops more commonly in its local type. Conjunctivitis/episcleritis is, on the contrary, more frequently seen in the active phase of the disease and generally in the involvement of other organs and systems.
Цель исследования. Оценка частоты поражения органа зрения при гранулематозе с полиангиитом (Вегенера) - ГПА и определение их связи с системной патологией. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включили 218 пациентов, наблюдавшихся в клинике нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева с диагнозом ГПА. Статистический анализ частоты и взаимо-связи офтальмологических проявлений с системным поражением проводили при помощи программы PASW Statistics 18. Результаты. Орган зрения был поражен у 48,1% больных ГПА. Наиболее частыми офтальмологическими проявлениями служили объемное образование глазницы (22,9%), конъюнктивит/эписклерит (14,7%), дакриоцистит (6%) и склерит (4,6%). Объемные образования глазницы встречались достоверно чаще при локальном варианте заболевания (р=0,0003), а поражение конъюнктивы и глазного яблока, напротив, у пациентов с системными вариантами ГПА (р=0,02). Заключение. Полученные данные позволяют предположить, что поражение глазницы является самостоятельным проявлением ГПА, чаще развивающимся при локальном варианте. Воспаление конъюнктивы/эписклеры, напротив, чаще встречается в активную фазу заболевания и, как правило, при вовлечении других органов и систем.
Keywords: Wegener’s granulomatosis; antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis; granulomatosis with polyangiitis; ophthalmic manifestations; orbit; scleritis.