Aim: To determine risk factors for severe cardiovascular (CV) events (CVEs) in male patients with crystal-verified gout.
Subjects and methods: 251 male patients with crystal-verified gout were prospectively followed up in 2003 to 2013. The mean follow-up period was 6.9±2.0 years. New severe CVE cases and deaths were recorded. Logistic regression was used to analyze the impact of traditional and other risk factors and allopurinol use on the risk for severe CVEs.
Results: 32 patients died during the follow-up period. Severe CVEs were recorded in 58 (23.1%) patients; CVE deaths were notified in 22 (8.8%) patients. The risk of all severe CVEs was high for hypertension, increased serum high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) level (>5 mg/l), ≥ stage III chronic kidney disease (CKD) (glomerular filtration rate, <60 ml/min/1.73 m2), alcohol intake (>20 g/day), coronary heart disease (CHD), and a family history of premature CHD. The risk of fatal CVEs was highest for elevated serum hs-CRP level, ≥ stage III CKD, a family history of premature CHD, hypercholesterolemia, upper quartile of serum uric acid levels (>552 µmol/l), and regular intake of allopurinol.
Conclusion: In addition to the traditional risk factors of CV catastrophes, the presence of chronic inflammation and the impact of high serum uric acid levels may explain the high frequency of CV catastrophes.
Цель исследования. Определить факторы риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у мужчин с кристалловерифицированной подагрой. Материалы и методы. Наблюдали проспективно 251 пациента мужского пола с кристалловерифицированной подагрой с 2003 по 2013 г. Средний период наблюдения 6,9±2 года. Регистрировали новые случаи тяжелых ССО и смертей от ССО. Для анализа влияния 'традиционных' и других факторов риска, приема аллопуринола на риск развития тяжелых ССО использована логистическая регрессия. Результаты. За период наблюдения умерли 32 пациента. Тяжелые ССО зарегистрированы у 58 (23,1%) больных; у 22 (8,8%) - смерть от ССО. Риск развития всех тяжелых ССО был высоким для артериальной гипертонии, повышенного уровня в сыворотке крови высокочувствительного С-реактивного белка - вч-СРБ (>5 мг/л), хронической болезни почек (ХБП) ≥ III стадии (скорость клубочковой фильтрации - СКФ <60 мл/мин/1,73 м2), приеме алкоголя (>20 г/сут), ишемической болезни сердца (ИБС), семейного анамнеза преждевременной ИБС. Риск развития смертельных ССО был максимальным для повышенного уровня в сыворотке крови вч-СРБ, ХБП ≥ III стадии, семейного анамнеза преждевременной ИБС, гиперхолестеринемии, верхнего квартиля уровня в сыворотке крови мочевой кислоты (>552 мкмоль/л) и регулярного приема аллопуринола. Заключение. В дополнение к традиционным факторам риска развития тяжелых ССО наличие хронического воспаления и влияние высокого уровня в сыворотке крови мочевой кислоты может объяснить высокую частоту тяжелых ССО.
Keywords: gout; high-sensitivity C-reactive protein; hyperuricemia; mortality; severe cardiovascular events.