Background. Standardised Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) guidelines for the assessment of prostate alterations were designed for the assessment of prostate pathology. Published by the ESUR in 2012, PI-RADS v1 was based on the total score of different MRI sequences with subsequent calculation. PI-RADS v2 was published by the American College of Radiology in 2015 and featured different assessment criteria for prostate peripheral and transitory zones. Aim. To assess the correlations of PI-RADS v1 and PI-RADS v2 with Gleason score values and to define their predictive values of the diagnosis of prostate cancer. Materials and methods. A retrospective analysis of 66 patients. Prostate specific antigen (PSA) value and the Gleason score (GS) were assessed. One the most malignant focal lesion was selected in the peripheral zone of each lobe of the prostate (91 in total). Statistical analysis was carried out applying SPSS software, v.23, p < 0.05. Results. Focal lesions assessed by PI-RADS v1 score: 10% - 1, 12% - 2, 41% - 3, 23% - 4, 14% - 5. Assessment applying PI-RADS v.2: 20% - 1, 7.5% - 2, 26%, 29.5%, and 17% were assessed by 3, 4, and 5 scores. Statistically relevant correlation was found only between GS and PI-RADS (p = 0.033). The positive predictive value of both versions of PI-RADS - 75%, negative predictive value of PI-RADS v1 - 46%, PI-RADS v2 - 43%. Conclusions. PI-RADS v1 was more statistically relevant in assessing the grade of tumour. Prediction values were similar in both versions.
Santrauka Įvadas. Pradėjus plačiai naudoti multiparametrinio magnetinio rezonanso tomografijos tyrimą (toliau – mpMRT) prostatos pakitimams vertinti pritrūko standartizuotų diagnostinių kriterijų, apibendrinančių rezultatus. 2012 m. Europos urogenitalinės radiologijos draugija (ESUR – European Society of Urogenital Radiology), remdamasi ekspertų sutarimu, išleido standartizuotas prostatos MRT vertinimo gaires, pavadintas PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Šios gairės (PI-RADS v1) rėmėsi balų suma ir kiekvieną židinį įvertino skirtingose sekose (T2, difuzijos restrikcijos (DWI), dinaminio kontrastavimo ir pasirinktinai spektroskopijos). Vėliau šias gaires (PI-RADS v2) atnaujino Amerikos radiologų koledžo (ACR – American College of Radiology), ESUR ir Ad MeTech fondas. Atnaujintose gairėse neįtrauktas spektroskopijos vertinimas, o dinaminis kontrastavimas tapo mažiau reikšmingas. Tikslas. Įvertinti PI-RADS v1 ir PI-RADS v2 koreliacijas su Gleason skaičiaus vertėmis ir rasti prostatos vėžio diagnostikos prediktyvines vertes. Tyrimo medžiaga ir metodai. Atlikta retrospektyvinė 66 pacientų, kuriems nustatyti prostatos navikiniai pakitimai ir atliktas mpMRT, ligos analizė. Vertintas prostatos specifinio antigeno (PSA) rodiklis ir Gleasono skaičius (GS). mpMRT tyrimas atliktas 1,5T aparatu naudojant dubens ritę. Vertintos anatominės (T2) ir funkcinės (DWI ir ADCmap, dinaminio kontrastavimo) sekos. Atrinkta po vieną piktybiškiausią židinį prostatos periferinės zonos dešinėje ir kairėje skiltyse atskirai (iš viso 91 židinys, kai skirtingose prostatos skiltyse navikas nustatytas histologiškai). Prostatos pakitimai mpMRT įvertinti PI-RADS v1 ir PI-RADS v2 balais. Statistinė duomenų analizė atlikta SPSS programa, 23 versija, statistiniam patikimumui patikrinti naudoti χ2 testas ir t-testas nepriklausomoms imtims. Pasirinktas statistinio reikšmingumo lygis p < 0,05. Rezultatai. Įvertinus židinius PI-RADS balais (remiantis ESUR 2012 m. rekomendacijomis (PIRADS v1)) paaiškėjo, kad daugiausia židinių yra su PI-RADS 3 – 41 %, o PI-RADS 4 ir PI-RADS 5 atitinkamai 23 ir 14 %. Remiantis ACR 2015 m. PI-RADS v2 kriterijais, atitinkamai PI-RADS 3, PI-RADS 4 ir PI-RADS 5 balais įvertinta 26; 29,5 ir 17 %. Statistiškai patikima koreliacija su Gleason suma pastebėta tik remiantis pirmąja PI-RADS versija (atitinkamai PI-RADS v1 p = 0,033, PI-RADS v2 p = 0,076). Abiejų PI-RADS versijų teigiama prediktyvinė vertė – ~75 %, neigiama prediktyvinė vertė PI-RADS v1 – ~46 %, PI-RADS v2 – ~43 %. Išvados. Vertinant židinių piktybiškumą statistiškai patikimesnė buvo 2012 m. ESUR PIRADS v1 versija, tačiau abiejų PI-RADS versijų predikcinės vertės panašios. Raktažodžiai: prostata, piktybinis, vėžys, multiparametrinis, MRT, PI-RADS.
Keywords: MRI; PI-RADS; cancer; genomics; malignant; multiparametric; prostate.