Despite recent advances in acute stroke care, clinical armamentarium against stroke remains limited. Furthermore, highly effective approaches to stroke treatment, such as systemic reperfusion and mechanical thrombectomy, cannot be performed in the majority of patients. Neuroprotective strategies, i.e. prevention of irreversible cell damage due to the ischemia, may improve stroke outcomes. However, only few pharmacological agents demonstrated clinical efficacy. Citicoline is an endogenous mononucleotide with neuroprotective effect and established clinical safety and tolerability, which effectiveness in acute stroke was studied in several large, well-controlled trials. Recent meta-analysis confirmed benefit of citicoline treatment in terms of increase of chance for better recovery of functional independence compared to placebo. Maximal effect of citicoline is seen when it is administered as soon as possible after stroke onset in patients who are not eligible for reperfusion therapy.
Несмотря на последние достижения в области терапии острого ишемического инсульта (ИИ), набор методов его лечения остается ограниченным. Кроме того, высокоэффективные подходы, такие как системная реперфузионная терапия и тромбоэкстракция с помощью специальных устройств, по-прежнему доступны небольшому числу пациентов. Применение препаратов, обладающих нейропротективным действием, т.е. способных защищать клетки головного мозга от гибели в результате ишемического повреждения, может способствовать улучшению исходов ИИ. В то же время очень небольшое количество нейропротекторов демонстрирует эффективность в клинических условиях. К таким препаратам относится цитиколин, эндогенный мононуклеотид, оказывающий нейропротективный и репаративный эффекты при остром повреждении нервной ткани и характеризующийся высокой безопасностью и переносимостью. Эффективность цитиколина при остром ИИ была изучена в ряде крупных контролируемых исследований, результаты которых были обобщены в метаанализе. Была подтверждена польза от лечения цитиколином, которая выражается в увеличении шансов на восстановление функциональной независимости в сравнении с плацебо. Наиболее выраженный эффект от препарата отмечается при его применении в максимально ранние сроки с момента развития заболевания при отсутствии возможности проведения реперфузионной терапии.
Keywords: acute stroke; citicoline; neuroprotection.