Atrial fibrillation (AF) is one of the most common heart rhythm disorders in the population. Researchers revealed a direct relationship between their incidence and a patient's age long ago. One of the most challenging issues of clinical practice in patients with AF is anticoagulant therapy used in the so-called very elderly patients aged 75 years and older when age itself is a risk factor for developing both thromboembolic and hemorrhagic events due to anticoagulants, regardless of the mechanism of action of the latter. However, scientific data regarding the treatment and prevention of thromboembolic events in elderly and senile patients with AF are very scarce and often uninformative. The data from the EURObservational Research Programme-Atrial Fibrillation Registry Pilot Phase (EORP-AF Pilot) and the randomized clinical studies RELY, ROCKET AF, ARISTOTLE, and AVERROES were analyzed to identify the most safe and most effective anticoagulant for elderly patients (over 75 years). Relying on the analyses of literature data, the authors propose an algorithm based on clinical characteristics for choosing the anticoagulant for patients older than 75 years.
Фибрилляция предсердий (ФП) - одно из наиболее распространенных в популяции нарушений ритма сердца. Исследователи давно выявили прямую зависимость роста заболеваемости от возраста пациента. Одним из наиболее сложных вопросов клинической практики у пациентов с ФП является назначение антикоагулянтной терапии у так называемых очень пожилых пациентов - возраст 75 лет и старше, когда возраст сам является фактором риска развития как тромбоэмболических, так и геморрагических осложнений при назначении антикоагулянтов вне зависимости от механизма действия последних. Однако научных данных, касающихся лечения и профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста с ФП, крайне мало и зачастую они неинформативны. Проанализированы данные Европейского регистра фибрилляции предсердий EORP-AF pilot registry, а также данные рандомизированых клинических исследований RE-LY, ROCKET AF, ARISTOTLE и AVERROES с тем, чтобы выявить наиболее безопасный и эффективный антикоагулянт для назначения пациентам пожилого возраста (старше 75 лет). На основании анализы данных литературы авторами предложен алгоритм выбора антикоагулянта у пациентов старше 75 лет, основанный на клинических характеристиках.