Problem: Evaluation of influenza surveillance systems is poor, especially in Africa.
Approach: In 2007, the Institut Pasteur de Madagascar and the Malagasy Ministry of Public Health implemented a countrywide system for the prospective syndromic and virological surveillance of influenza-like illnesses. In assessing this system's performance, we identified gaps and ways to promote the best use of resources. We investigated acceptability, data quality, flexibility, representativeness, simplicity, stability, timeliness and usefulness and developed qualitative and/or quantitative indicators for each of these attributes.
Local setting: Until 2007, the influenza surveillance system in Madagascar was only operational in Antananarivo and the observations made could not be extrapolated to the entire country.
Relevant changes: By 2014, the system covered 34 sentinel sites across the country. At 12 sites, nasopharyngeal and/or oropharyngeal samples were collected and tested for influenza virus. Between 2009 and 2014, 177 718 fever cases were detected, 25 809 (14.5%) of these fever cases were classified as cases of influenza-like illness. Of the 9192 samples from patients with influenza-like illness that were tested for influenza viruses, 3573 (38.9%) tested positive. Data quality for all evaluated indicators was categorized as above 90% and the system also appeared to be strong in terms of its acceptability, simplicity and stability. However, sample collection needed improvement.
Lessons learnt: The influenza surveillance system in Madagascar performed well and provided reliable and timely data for public health interventions. Given its flexibility and overall moderate cost, this system may become a useful platform for syndromic and laboratory-based surveillance in other low-resource settings.
Problème: L'évaluation des systèmes de surveillance de la grippe est médiocre, en particulier en Afrique.
Approche: En 2007, l'Institut Pasteur de Madagascar et le ministère malgache de la Santé publique ont mis en œuvre un système national de surveillance prospective, syndromique et virologique, des syndromes grippaux. En évaluant les performances de ce système, nous avons repéré certaines lacunes ainsi que des moyens d'améliorer l'utilisation des ressources. Nous avons examiné l'acceptabilité, la qualité des données, la flexibilité, la représentativité, la simplicité, la stabilité, l'actualisation et l'utilité de ce système, et avons développé des indicateurs qualitatifs et/ou quantitatifs pour chacun de ces aspects.
Environnement local: Jusqu'en 2007, le système de surveillance de la grippe à Madagascar n'était opérationnel qu'à Antananarivo et les observations qui étaient faites ne pouvaient pas être extrapolées au pays entier.
Changements significatifs: En 2014, le système était utilisé sur 34 sites sentinelles, sur l'ensemble du pays. Des prélèvements nasopharyngés et/ou oropharyngés ont été effectués sur 12 sites, avant d'être soumis à un test pour rechercher le virus de la grippe. Entre 2009 et 2014, 177 718 cas de fièvre ont été détectés, sur lesquels 25 809 (14,5%) ont été classés comme syndromes grippaux. Sur les 9192 prélèvements, effectués sur des patients qui présentaient des syndromes grippaux, sur lesquels on a recherché des virus de la grippe, 3573 (38,9%) se sont révélés positifs. La qualité des données, pour tous les indicateurs évalués, a été classée au-dessus de 90% et le système présentait également de bons résultats au niveau de son acceptabilité, de sa simplicité et de sa stabilité. Cependant, la réalisation de prélèvements devait être améliorée.
Leçons tirées: Le système de surveillance de la grippe à Madagascar présentait de bons résultats et fournissait des données fiables et actualisées pour les interventions de santé publique. Compte tenu de sa flexibilité et de son coût relativement modéré, ce système pourrait devenir une plate-forme utile pour la surveillance syndromique et en laboratoire dans d'autres pays à faibles ressources.
Situación: La evaluación de los sistemas de vigilancia de la gripe es escasa, sobre todo en África.
Enfoque: En 2007, el Instituto Pasteur de Madagascar y el Ministerio de Salud Pública de Madagascar implementaron un sistema nacional para la futura vigilancia sindrómica y epidemiológica de enfermedades similares a la gripe. Al evaluar el rendimiento de este sistema, se identificaron lagunas y formas de fomentar el mejor uso de los recursos. Se investigaron la aceptación, la calidad de la información, la flexibilidad, la representación, la simplicidad, la estabilidad, el momento y la utilidad, y se desarrollaron indicadores cualitativos y/o cuantitativos para cada uno de estos atributos.
Marco regional: Hasta 2007, el sistema de vigilancia de la gripe en Madagascar operaba únicamente en Antananarivo, y las observaciones realizadas no podían extrapolarse al resto del país.
Cambios importantes: En 2014, el sistema abarcaba 34 sitios centinela en todo el país. En 12 sitios, se recogieron muestras nasofaríngeas y/o bucofaríngeas, que se sometieron a pruebas del virus de la gripe. Entre 2009 y 2014 se detectaron 177 718 casos de fiebre, 25 809 (14,5%) de los cuales se clasificaron como casos de enfermedades similares a la gripe. De las 9 192 muestras de pacientes con enfermedades similares a la gripe sometidos a pruebas del virus de la gripe, 3 573 (38,9%) resultaron positivas. La calidad de los datos para todos los indicadores evaluados se categorizó como superior al 90% y el sistema también parecía ser sólido en cuanto a su aceptación, simplicidad y estabilidad. No obstante, la recogida de muestras necesitaba mejorar.
Lecciones aprendidas: El sistema de vigilancia de la gripe en Madagascar obtuvo buenos resultados y ofreció información fiable y oportuna para las intervenciones de salud pública. Dada su flexibilidad y el coste moderado general, este sistema podría convertirse en una plataforma útil para la vigilancia sindrómica y en laboratorios en otros entornos con pocos recursos.
المشكلة: ضعف تقييم نظم ترصد الإنفلونزا خاصةً في أفريقيا.
الأسلوب: نفذ كلاً من معهد باستور ووزارة الصحة العامة في مدغشقر نظامًا شاملاً على مستوى البلاد لرصد الحالات المحتملة لانتشار المتلازمات المَرضية والفيروسية للأمراض المماثلة للإنفلونزا وذلك في عام 2007. وبتقييم أداء هذا النظام، حددنا ثغرات وطرقًا لتعزيز أفضل استخدام للموارد. وقد تحرينا المقبولية، وجودة البيانات، والمرونة، وتمثيل العينات، والبساطة، والاستقرار، والتوقيت، والفائدة، كما وضعنا المؤشرات النوعية و/أو الكمية لكل سمة من هذه السمات.
المواقع المحلية: حتى عام 2007، تم تشغيل نظام رصد الأنفلونزا في مدغشقر في أنتاناناريفو فقط، وتعذر استقراء الملاحظات للبلد بأكمله.
التغييرات ذات الصلة: بحلول عام 2014، غطى النظام 34 موقعًا رصديًا في جميع أنحاء البلاد. وتم جمع عينات بلعومية و/أو فموية بلعومية واختبارها لاكتشاف فيروس الإنفلونزا في 12 موقعًا. تم اكتشاف 177,718 حالة حمى في الفترة ما بين عامي 2009 و2014، وتم تصنيف 25,809 (14.5%) حالة من هذه الحالات على أنها أمراض مماثلة للإنفلونزا. وكان من بين 9192 عينة من المرضى المصابين بأمراض مماثلة للإنفلونزا والتي تم اختبارها لاكتشاف فيروس الإنفلونزا، ثبتت إصابة 3573 (38.9%) حالة. أشار تصنيف جودة البيانات لجميع المؤشرات التي تم تقييمها إلى نسبة تتعدى 90%، كما ظهر النظام قويًا فيما يتعلق بالمقبولية والبساطة والاستقرار. ومع ذلك، يلزم إدخال التحسين على عملية جمع العينات.
الدروس المستفادة: حقق نظام رصد الإنفلونزا في مدغشقر أداءً جيدًا وقدّم بيانات موثوقة وفي الوقت المناسب لإجراء تدخلات الصحة العامة. قد يكون هذا النظام منصة مفيدة لرصد المتلازمات المرضية وعمليات الرصد في المختبرات في المواقع الأخرى قليلة الموارد وذلك بسبب مرونة هذا النظام وتكاليفه المعقولة بشكل عام.
问题: 对流感监测系统的评估不足，尤其是在非洲。.
方法: 2007 年，马达加斯加巴斯德研究所 (Institut Pasteur de Madagascar) 和马达加斯加公共卫生部启用了一个全国性系统，对流感样疾病进行前瞻性综合征监测和病毒学监测。 在评估该系统绩效的过程中，我们发现了不足之处以及促进资源最佳利用的方式。 我们研究了可接受性、数据质量、灵活性、代表性、简单性、稳定性、及时性和有用性，并且为以上各属性制定了定性和/或定量指标。.
当地状况: 在 2007 年以前，马达加斯加的流感监测系统仅在塔那那利佛运行，并且观察结果无法外推到整个国家。.
相关变化: 截止 2014 年，该系统覆盖全国 34 个哨点。 我们在 12 个哨点采集了鼻咽和/或口咽样本并进行了流感病毒检测。 在 2009 年至 2014 年期间，我们发现了 177 718 宗发热病例，其中 25 809 (14.5%) 宗被归类为流感样疾病病例。 在进行流感病毒检测的 9192 个流感样疾病患者的样本中，3573 (38.9%) 个样本的检测结果呈阳性。 所有评估指标下的数据质量均超过 90%，并且系统在其可接受性、简单性和稳定性方面似乎也非常卓越。 然而，样本采集需要改进。.
经验教训: 马达加斯加流感监测系统运行情况良好，并且为公共卫生干预提供可靠、及时的数据。 鉴于其灵活性和总体适中的成本，该系统可能会成为其他资源匮乏的地区进行综合征监测和实验室监测的有用平台。.
Проблема: Неудовлетворительная оценка систем эпиднадзора за гриппом, особенно в Африке.
Подход: В 2007 году Институтом Пастера в Мадагаскаре (Institut Pasteur de Madagascar) и Министерством здравоохранения Мадагаскара была внедрена национальная система для перспективного синдромного и вирусологического наблюдения гриппоподобных заболеваний. При проведении оценки эффективности этой системы авторы определили недостатки и способы стимулирования наиболее эффективного использования ресурсов. Авторы исследовали приемлемость, качество данных, гибкость, репрезентативность, простоту, стабильность, своевременность и полезность и разработали качественные и/или количественные показатели для каждой из этих характеристик.
Местные условия: До 2007 года система эпиднадзора за гриппом на Мадагаскаре действовала только в Антананариву и полученные результаты наблюдений было невозможно экстраполировать на всю страну.
Осуществленные перемены: К 2014 году система охватывала 34 поста наблюдения по всей стране. На 12 постах были отобраны и протестированы на наличие вируса гриппа мазки из носоглотки и/или ротоглотки. В период с 2009 по 2014 год было выявлено 177 718 случаев лихорадки, 25 809 (14,5%) из этих случаев были классифицированы как случаи гриппоподобных заболеваний. Из 9192 проб, взятых у пациентов с гриппоподобными заболеваниями и протестированных на наличие вирусов гриппа, 3573 (38,9%) дали положительный результат. Качество данных для всех оцениваемых показателей было классифицировано как превышающее 90%. Система продемонстрировала хорошие показатели с точки зрения своей приемлемости, простоты и стабильности. Тем не менее отбор проб нуждается в улучшении.
Выводы: Система эпиднадзора за гриппом в Мадагаскаре хорошо зарекомендовала себя и позволяла получать надежные и своевременные данные для мероприятий в области общественного здравоохранения. С учетом гибкости и умеренной стоимости этой системы она может стать полезной платформой для синдромного и лабораторного наблюдения в условиях ограниченности ресурсов.