Background: The aim of this paper is to present a clinical case of laparoscopic repair of a uterine scar defect, to assess the effectiveness of treatment reviewing the latest literature sources, and to provide recommendations of uterine scar defect management.
Materials and methods: We report the case of a 33-year-old woman with an insufficient uterine scar and one-year history of secondary infertility. Following this, she underwent corrective laparoscopic repair, successfully got pregnant two months later and carried pregnancy to full term. We discuss the prevalence of caesarean scar defects, their clinical symptoms, diagnostic methods, various treatment techniques, and their outcomes.
Results and conclusion: Caesarean scar defects, insufficient uterine scars, isthmocele or scar dehiscence following a caesarean section involve myometrial discontinuity at the site of a scar previous caesarean section. These anatomical defects associated with prolonged menstrual bleeding, chronic pelvic pain, dysmenorrhea, dyspareunia and secondary infertility. Laparoscopic repair of the uterine scar defect is an effective method of treatment of secondary infertility. Patients with a previous history of caesarean section who present complaints of secondary infertility, need a detailed evaluation of the uterine scar before planning future pregnancies.
Santrauka Tikslas. Pristatyti pacientės, kuriai buvo atliktas laparoskopinis gimdos rando atstatymas, klinikinį atvejį siekiant įvertinti šio gydymo metodo efektyvumą ir pateikti gimdos rando defekto gydymo rekomendacijas. Medžiaga ir metodai. Straipsnyje pateikiamas 33 metų amžiaus moters su gimdos rando defektu ir vienų metų antriniu nevaisingumu klinikinis atvejis. Pacientei atliktas laparoskopinis gimdos rando atstatymas, po kurio, praėjus 2 mėnesiams, sėkmingai pastojo ir išnešiojo vaisių iki gimdymo termino. Straipsnyje aptariame gimdos rando defekto dažnį, sukeliamus klinikinius simptomus, diagnostikos metodus, įvairias gydymo taktikas ir jų išeitis. Rezultatai ir išvados. Gimdos rando defektas, dar įvardijamas kaip gimdos rando nepakankamumas, istmocelė arba rando „prasivėrimas“ - tai miometro nevientisumas, esantis rando po atliktos cezario pjūvio operacijos srityje. Šis anatominis defektas susijęs su ilgomis menstruacijomis, tepliojimais tarp menstruacijų, lėtiniu dubens skausmu, dismenorėja, dispareunija ir antriniu nevaisingumu. Laparoskopinis gimdos rando atstatymas – efektyvus gydymo būdas siekiant atkurti vaisingumą. Raktažodžiai: gimdos rando defektas, cezario pjūvio operacija, antrinis nevaisingumas, laparoskopija, histeroskopija, Rendezvous technika.
Santrauka Tikslas. Pristatyti pacientės, kuriai buvo atliktas laparoskopinis gimdos rando atstatymas, klinikinį atvejį siekiant įvertinti šio gydymo metodo efektyvumą ir pateikti gimdos rando defekto gydymo rekomendacijas. Medžiaga ir metodai. Straipsnyje pateikiamas 33 metų amžiaus moters su gimdos rando defektu ir vienų metų antriniu nevaisingumu klinikinis atvejis. Pacientei atliktas laparoskopinis gimdos rando atstatymas, po kurio, praėjus 2 mėnesiams, sėkmingai pastojo ir išnešiojo vaisių iki gimdymo termino. Straipsnyje aptariame gimdos rando defekto dažnį, sukeliamus klinikinius simptomus, diagnostikos metodus, įvairias gydymo taktikas ir jų išeitis. Rezultatai ir išvados. Gimdos rando defektas, dar įvardijamas kaip gimdos rando nepakankamumas, istmocelė arba rando „prasivėrimas“ - tai miometro nevientisumas, esantis rando po atliktos cezario pjūvio operacijos srityje. Šis anatominis defektas susijęs su ilgomis menstruacijomis, tepliojimais tarp menstruacijų, lėtiniu dubens skausmu, dismenorėja, dispareunija ir antriniu nevaisingumu. Laparoskopinis gimdos rando atstatymas – efektyvus gydymo būdas siekiant atkurti vaisingumą. Raktažodžiai: gimdos rando defektas, cezario pjūvio operacija, antrinis nevaisingumas, laparoskopija, histeroskopija, Rendezvous technika.
Keywords: Rendezvous technique; caesarean section; laparoscopy; secondary infertility; uterine scar defect.