Background: Essential data on the quality of diabetes care needed for the development of National Diabetes Programme in Lithuania are lacking. The aim of the study was to assess the quality of diabetes care compared to the local guidelines in Vilnius, Lithuania.
Materials and methods: Retrospective data collection covering the period from 2012 to 2013 was performed in 5 Vilnius outpatient clinics assessing process and outcome indicators in type 1 (T1DM) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) subjects.
Results: In a sample of 1,719 patients (58.9% women, 92.6% T2DM) the annual HbA1c assessment rate was 88.6%. Glycaemic control was significantly better in T2DM compared to T1DM patients: average HbA1c was 7.0 ± 1.4% vs 9.1 ± 1.8% and HbA1c ≤ 7% in 59 vs 9.4%, respectively (p < 0.001); referrals to an endocrinologist were recommended in 56.3% of cases. Annual screening for diabetic foot, retinopathy, nephropathy, renal function and lipids was performed in 4.6, 24.4, 2.3, 29.3 and 13.2% of patients, respectively, with higher performance rate of retinal screening and urinary microalbumin in T1DM; BMI and blood pressure were recorded for 50.2 and 97.2% of patients, respectively. Prevalence of nephropathy, polyneuropathy, retinopathy, and angiopathy was 8.4, 36.2, 10.7 and 7.7%, respectively, with the higher prevalence in T1DM.
Conclusions: The analysis revealed good glycaemic control in T2DM, but insufficient in T1DM. Continuous monitoring of diabetes complications and cardiovascular risk factors did not meet the local Diabetes Care Guidelines.
Santrauka Įžanga. Esminių duomenų apie cukrinio diabeto priežiūros kokybę Lietuvoje, reikalingų Nacionalinei diabeto programai vykdyti, nepakanka. Mūsų tyrimo tikslas įvertinti diabeto priežiūros kokybės rodiklius Vilniaus mieste ir palyginti su Lietuvoje galiojančiomis diabeto priežiūros rekomendacijomis. Medžiaga ir metodai. Retrospektyviai surinkti ir įvertinti pirmo (CD1) ir antro (CD2) tipo cukriniu diabetu sergančiųjų, gydytų penkiose didžiausiose Vilniaus miesto poliklinikose, diabeto priežiūros proceso ir gydymo rezultatų rodikliai 2012–2013 metais. Tyrimo rezultatai. Iš atsitiktinai atrinktų 1 719 diabetu sergančiųjų, 58,9 % sudarė moterys, 92,6 % – sergantieji CD2. Bent kartą per metus glikuotas hemoglobinas (HbA1c) buvo ištirtas 88,6 % pacientų. Nustatyta reikšmingai geresnė glikemijos kontrolė sergantiesiems CD2, palyginti su CD1: vidutinis HbA1c atitinkamai 7,0 ± 1,4% vs. 9,1 ± 1,8 %; pasiektas HbA1c ≤ 7 % – 59 % vs. 9,4 % pacientų (p < 0,001); tik 56,3 % pacientų, turinčių indikacijas, nukreipti endokrinologo konsultacijai. Privalomas kasmetinis ištyrimas dėl diabetinės pėdos, retinopatijos, nefropatijos, inkstų funkcijos ir lipidų atliktas atitinkamai 4,6; 24,4; 2,3; 29,3 ir 13,2 % pacientų, reikšmingai dažniau tiriant CD1 pacientus dėl retinopatijos ir nefropatijos. Kūno masės indeksas ir kraujospūdis registruotas atitinkamai 50,2 ir 97,2 % pacientų. Nefropatija, polineuropatija, retinopatija ir angiopatija nustatyta atitinkamai 8,4; 36,2; 10,7 ir 7,7 % pacientų, reikšmingai dažniau – CD1 grupėje. Išvados. Tyrimo metu nustatyta gera glikemijos kontrolė sergantiesiems 2 tipo cukriniu diabetu, tačiau nepakankama sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu. Diabeto komplikacijų ir kardiovaskulinės rizikos veiksnių ištyrimas, palyginti su Lietuvoje galiojančiomis diabeto priežiūros rekomendacijomis, yra nepakankamas. Raktažodžiai: cukrinis diabetas, diabeto priežiūros kokybė, vidutinis glikuotas hemoglobinas.
Santrauka Įžanga. Esminių duomenų apie cukrinio diabeto priežiūros kokybę Lietuvoje, reikalingų Nacionalinei diabeto programai vykdyti, nepakanka. Mūsų tyrimo tikslas įvertinti diabeto priežiūros kokybės rodiklius Vilniaus mieste ir palyginti su Lietuvoje galiojančiomis diabeto priežiūros rekomendacijomis. Medžiaga ir metodai. Retrospektyviai surinkti ir įvertinti pirmo (CD1) ir antro (CD2) tipo cukriniu diabetu sergančiųjų, gydytų penkiose didžiausiose Vilniaus miesto poliklinikose, diabeto priežiūros proceso ir gydymo rezultatų rodikliai 2012–2013 metais. Tyrimo rezultatai. Iš atsitiktinai atrinktų 1 719 diabetu sergančiųjų, 58,9 % sudarė moterys, 92,6 % – sergantieji CD2. Bent kartą per metus glikuotas hemoglobinas (HbA1c) buvo ištirtas 88,6 % pacientų. Nustatyta reikšmingai geresnė glikemijos kontrolė sergantiesiems CD2, palyginti su CD1: vidutinis HbA1c atitinkamai 7,0 ± 1,4% vs. 9,1 ± 1,8 %; pasiektas HbA1c ≤ 7 % – 59 % vs. 9,4 % pacientų (p < 0,001); tik 56,3 % pacientų, turinčių indikacijas, nukreipti endokrinologo konsultacijai. Privalomas kasmetinis ištyrimas dėl diabetinės pėdos, retinopatijos, nefropatijos, inkstų funkcijos ir lipidų atliktas atitinkamai 4,6; 24,4; 2,3; 29,3 ir 13,2 % pacientų, reikšmingai dažniau tiriant CD1 pacientus dėl retinopatijos ir nefropatijos. Kūno masės indeksas ir kraujospūdis registruotas atitinkamai 50,2 ir 97,2 % pacientų. Nefropatija, polineuropatija, retinopatija ir angiopatija nustatyta atitinkamai 8,4; 36,2; 10,7 ir 7,7 % pacientų, reikšmingai dažniau – CD1 grupėje. Išvados. Tyrimo metu nustatyta gera glikemijos kontrolė sergantiesiems 2 tipo cukriniu diabetu, tačiau nepakankama sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu. Diabeto komplikacijų ir kardiovaskulinės rizikos veiksnių ištyrimas, palyginti su Lietuvoje galiojančiomis diabeto priežiūros rekomendacijomis, yra nepakankamas. Raktažodžiai: cukrinis diabetas, diabeto priežiūros kokybė, vidutinis glikuotas hemoglobinas.
Keywords: average HbA1c; diabetes mellitus; quality of diabetes care.