Background: Patients with chronic diseases are known to benefit from exercise. Despite a lack of compelling evidence, patients with end-stage kidney disease treated with peritoneal dialysis are often discouraged from participating in exercise programs that include resistance training due to concerns about the development of hernias and leaks. The actual effects of physical activity with or without structured exercise programs for these patients remain unclear. The purpose of this study is to more completely define the risks and benefits of physical activity in the end-stage kidney disease population treated with peritoneal dialysis.
Methods/design: We will conduct a systematic review examining the effects of physical activity on end-stage kidney disease patients treated with peritoneal dialysis. For the purposes of this review, exercise will be considered a purposive subcategory of physical activity. The primary objective is to determine if physical activity in this patient population is associated with improvements in mental health, physical functioning, fatigue and quality of life and if there is an increase in adverse outcomes. With the help of a skilled librarian, we will search MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and Cochrane Central Register of Controlled Trials for randomized trials and observational studies. We will include adult end-stage kidney disease patients treated with peritoneal dialysis that have participated in an exercise training program or had their level of physical activity assessed directly or by self-report. The study must include an assessment of the association between physical activity and one of our primary or secondary outcomes measures. We will report study quality using the Cochrane Risk of Bias Assessment Tool for randomized controlled trials and the Newcastle-Ottawa Scale for observational studies. Quality across studies will be assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach. The results of this review may help to inform guideline development for exercise recommendations specific to this patient population.
Systematic review registration: PROSPERO:CRD42016041695.
Mise en contexte: Les bienfaits procurés par l’exercice physique chez les patients souffrant de maladies chroniques sont connus. Pourtant, malgré l’absence de données probantes, on conseille souvent aux patients atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT) et sous dialyse péritonéale d’éviter de prendre part à un programme d’entraînements incluant des exercices en résistance, en raison de préoccupations sur le développement d’une hernie ou de fuites. Les effets réels de l’activité physique avec ou sans un programme structuré chez ces patients sont encore mal connus. L’objectif de cette étude est de mieux définir les risques et les bienfaits de l’activité physique dans la population de patients atteints d’IRT et traités par dialyse péritonéale.
Méthodologie/conception de l’étude: Nous procèderons à une revue systématique de la littérature examinant les effets de l’activité physique chez les patients atteints d’IRT et traités par dialyse péritonéale. Aux fins de la présente analyse, un entraînement sera considéré comme une sous-catégorie de l’activité physique. L’objectif principal est de déterminer si l’activité physique chez ces patients est associée à une amélioration de la santé mentale, du bien-être physique en général, du niveau de fatigue et de la qualité de vie. On veut également vérifier si la pratique d’une activité physique provoque une augmentation des conséquences indésirables. Avec l’aide d’un bibliothécaire expérimenté, nous consulterons le Cochrane Central Register of Controlled Trials ainsi que les bases de données MEDLINE, EMBASE et CINAHL afin de répertorier les essais cliniques randomisés et les études observationnelles traitant du sujet. Nous inclurons des adultes atteints d’IRT traités par dialyse péritonéale suivant un programme d’exercices ou des patients dont le niveau d’activité physique aura été évalué directement ou par auto-évaluation. L’étude devra inclure une évaluation de l’association entre la pratique d’une activité physique et l’un de nos critères principal ou secondaire. La qualité des études retenues sera évaluée: les essais cliniques contrôlés randomisés seront évalués à l’aide de l’outil Cochrane qui mesure les risques de biais, et les études observationnelles le seront avec l’échelle de Newcastle — Ottawa. De même, la qualité des données recueillies au cours de l’étude sera évaluée au moyen de la méthodologie GRADE. Les résultats de cet examen pourront guider l’élaboration de lignes directrices et des recommandations pour la pratique d’une activité physique chez cette population de patients spécifique.
Enregistrement de la revue systématique: Prospero CRD42016041695.
Keywords: exercise; peritoneal dialysis; physical activity; protocol; systematic review.