Background: Abiotrophia defectiva is a fastidious aerobic gram-positive bacterium which is part of the normal flora of the human oral cavity. It is an unusual cause of peritoneal dialysis-related peritonitis.
Case presentation: We present a case of a man in his fifties with end-stage renal failure secondary to polycystic kidney disease who presented with a cloudy peritoneal fluid effluent and a cell count of 35 620 × 106 cells/L with 90% polymorphonuclear cells. The fluid was cultured per unit protocol, and the organism was identified as Abiotrophia defectiva. Post-peritonitis dialysis technique review revealed frequent lapses in the use of facemask and hand washing during cycler connection and disconnection. The patient responded well to vancomycin; however, he subsequently developed ultrafiltration failure and symptoms of fluid overload and uremia and was transferred to home hemodialysis.
Conclusions: Abiotrophia defectiva is an unusual cause of peritoneal dialysis-related peritonitis. The organism is a normal commensal of the oral cavity and may cause peritonitis in patients with nonadherence to dialysis technique. In our case, the infection was followed by peritoneal membrane failure and transfer to hemodialysis. It remains to be seen if peritonitis with Abiotrophia defectiva heralds a worse outcome.
Mise en contexte: Une des causes inhabituelles de péritonites en situation de dialyse péritonéale est attribuée à Abiotrophia defectiva, une bactérie à Gram positif aérobie et exigeante qui fait partie de la flore normale de la cavité buccale.
Présentation du cas: Nous présentons le cas d’un patient âgé de 51 ans atteint d’insuffisance rénale terminale à la suite d’une maladie polykystique des reins (MPR). Le patient présentait des effluents de liquide péritonéal troubles dont le compte cellulaire évalué à 35 620 × 106 cellules/L comportait 90 % de cellules polymorphonucléaires. Le fluide a été recueilli selon le protocole de l’unité de dialyse et le microorganisme responsable de l’infection identifié comme étant Abiotrophia defectiva. L’examen de la technique de dialyse après la péritonite a révélé de fréquentes lacunes dans le port du masque ou dans le lavage des mains au moment du branchement ou du débranchement du cycleur. Le patient a bien répondu au traitement antibiotique par la vancomycine, mais a tout de même connu une défaillance de microfiltration et développé des symptômes de surcharge liquidienne ainsi que d’urémie à la suite de sa péritonite, ce qui a nécessité son transfert sur hémodialyse à domicile.
Conclusions: La bactérie Abiotrophia defectiva est une cause inhabituelle de péritonite reliée à la dialyse péritonéale. Ce microorganisme est un commensal normal de la cavité buccale et peut causer des péritonites chez les patients qui ne suivent pas les consignes strictes de cette technique de dialyse. Dans le cas présenté, l’infection a été suivie d’une défaillance de la membrane péritonéale qui a nécessité le transfert du patient sur hémodialyse. Il reste à démontrer si les cas de péritonites par Abiotrophia defectiva s’avèrent annonciateurs d’un pronostic aussi pessimiste.
Keywords: microbiology; peritoneal dialysis; peritonitis; technique failure.