Blasts can cause specific lesions requiring specialized care. After an explosion, primary blast injury (due to the shock wave), secondary blast injury (due to shrapnel) or tertiary blast injury (due to the victim being displaced by the blast) can occur. Secondary and tertiary blasts are much more frequent than primary blasts and can lead to polytrauma. Burns occur in 5% of cases and are termed quaternary blast lesions, which include lesions not due to the above-mentioned mechanisms. Care of secondary and tertiary blasts does not differ to that for any polytrauma. Primary pulmonary blast worsens the prognosis of more serious patients, but seldom requires specific care. Knowledge of both pathophysiologic and injury characteristics would allow better care of seriously burned-blasted patients. We report a case of primary pulmonary blast in a burn patient.
Le blast est à l’origine de lésions spécifiques pour lesquelles une prise en charge spécialisée est nécessaire. Après une explosion on peut observer des lésions de blast primaire, liées à l’onde de choc, secondaire par polycriblage et tertiaire par projection du patient. Les blasts secondaire et tertiaire sont plus fréquents que le blast primaire et peuvent entraîner un polytraumatisme. Dans 5% des cas, on retrouve des brûlures pouvant faire partie du blast quaternaire, qui regroupe toutes les lésions d’autres mécanismes que ceux précités. La prise en charge des lésions secondaires et tertiaires de blast est comparable à celle des traumatisés graves. Le blast pulmonaire primaire aggrave le pronostic des blessés les plus graves mais impose rarement une prise en charge spécifique. La connaissance des particularités physiopathologiques et lésionnelles permet de mieux traiter les blastés et brûlés graves survivants. Nous rapportons une observation de blast pulmonaire primaire chez un brûlé.