Aim: To investigate the impact of smoking on kidney transplantation outcomes.
Subjects and methods: The materials of 350 patients (including 229 (65.4%) men aged 37.1±0.6 years) who had undergone kidney allotransplantation (KAT) for end-stage renal disease were analyzed. The main outcomes of KAT (patient status (alive or dead); renal allograft (RAG) function or dysfunction; development of chronic transplant nephropathy (CTN)), were studied.
Results: There were 52 (14.8%) smoking patients (50 (96.2%) men and 2 (3.8%) women). The survival rate of smokers after KAT was significantly lower (p=0.043), as was the duration of graft function in the smoking patients (p=0.038). There were statistically significant associations of smoking with age, sex, time to normalize post-KAT serum creatinine concentrations, the development of CTN and graft rejection crises, postoperative hypertension, post-KAT serum creatinine, hemoglobin, and albumin levels, pretransplantation alanine aminotransferase concentrations, pre-KAT left ventricular hypertrophy, patient compliance with the prescribed treatment regimen, the presence or absence of a job in the patient after KAT (p<0.05). The investigators built models for predicting the outcome of KAT for a patient's life and the development of CTN from preoperative patient risk factors, as well as a model of a RAG outcome from the factors of the pre-transplantation period and those seen one year after KAT. The impact of smoking on outcomes of KAT was revealed in all models along with other predictors.
Conclusion: Smoking is an important predictor of kidney transplantation outcome for both patients' lives and RAG function.
Цель исследования. Изучение влияния курения на результаты трансплантации почки. Материалы и методы. Проанализированы материалы наблюдений 350 пациентов (из них 229, или 65,4%, мужчин, возраст 37,1±0,6 года), перенесших операцию аллотрансплантации почки (АТП) по поводу терминальной стадии почечной недостаточности (ТСПН). Изучены основные исходы АТП: статус пациента (жив или нет); статус ренального аллотрансплантата (РАТ) - функционирует или нет; развитие хронической трансплантационной нефропатии (ХТН). Результаты. Курящих пациентов 52 (14,8%); мужчин 50 (96,2%), женщин 2 (3,8%). Выживаемость курящих пациентов после АТП достоверно ниже (р=0,043), как и продолжительность функционирования трансплантатов у курящих пациентов (р=0,038). Выявлены статистически значимые связи курения с возрастом, полом, сроком нормализации концентрации креатинина в сыворотке крови после АТП, развитием ХТН и кризов отторжения трансплантата (КОТ), с артериальной гипертонией (АГ) после операции, с уровнем креатинина, гемоглобина, альбумина в сыворотке крови после АТП, уровнем аланинаминотрансферазы до трансплантации, с гипертрофией левого желудочка до АТП, с соблюдением пациентом схемы назначенного лечения, наличием или отсутствием трудовой деятельности пациента после АТП (р<0,05). Построены модели прогнозирования исходов АТП для жизни пациента и развития ХТН по факторам, связанным с пациентом перед операцией, а также модель исхода для РАТ по факторам дотрансплантационного периода и факторам через 1 год после АТП. Во всех моделях наряду с другими предикторами выявлено влияние курения на исходы АТП. Заключение. Курение является прогностически значимым предиктором исходов трансплантации почки как для жизни пациентов, так и для функционирования РАТ.
Резюме Цель исследования. Изучение влияния курения на результаты трансплантации почки. Материалы и методы. Проанализированы материалы наблюдений 350 пациентов (из них 229, или 65,4%, мужчин, возраст 37,1±0,6 года), перенесших операцию аллотрансплантации почки (АТП) по поводу терминальной стадии почечной недостаточности (ТСПН). Изучены основные исходы АТП: статус пациента (жив или нет); статус ренального аллотрансплантата (РАТ) — функционирует или нет; развитие хронической трансплантационной нефропатии (ХТН). Результаты. Курящих пациентов 52 (14,8%); мужчин 50 (96,2%), женщин 2 (3,8%). Выживаемость курящих пациентов после АТП достоверно ниже (р=0,043), как и продолжительность функционирования трансплантатов у курящих пациентов (р=0,038). Выявлены статистически значимые связи курения с возрастом, полом, сроком нормализации концентрации креатинина в сыворотке крови после АТП, развитием ХТН и кризов отторжения трансплантата (КОТ), с артериальной гипертонией (АГ) после операции, с уровнем креатинина, гемоглобина, альбумина в сыворотке крови после АТП, уровнем аланинаминотрансферазы до трансплантации, с гипертрофией левого желудочка до АТП, с соблюдением пациентом схемы назначенного лечения, наличием или отсутствием трудовой деятельности пациента после АТП (р<0,05). Построены модели прогнозирования исходов АТП для жизни пациента и развития ХТН по факторам, связанным с пациентом перед операцией, а также модель исхода для РАТ по факторам дотрансплантационного периода и факторам через 1 год после АТП. Во всех моделях наряду с другими предикторами выявлено влияние курения на исходы АТП. Заключение. Курение является прогностически значимым предиктором исходов трансплантации почки как для жизни пациентов, так и для функционирования РАТ.