To date, the internal limiting membrane (ILM), specifically, the side facing the retina, has never been studied by two parallel, mutually complementary methods. This is an attempt to explain favorable results of ILM peeling in various macular pathologies.
Aim: By employing scanning (SEM) and transmission electron microscopy (TEM), to identify morphological features of epiretinal samples removed during vitrectomy in patients with lamellar macular hole (LMH) or epiretinal membrane (ERM).
Material and methods: We studied 23 eyes of 23 patients divided into two groups. The first group (13 samples, 11 eyes) consisted of patients with LMH; the second (12 samples, 12 eyes) - with ERM. The surgeries yielded a total of 21 epiretinal samples peeled simultaneously with the ILM and 4 epiretinal samples (2 eyes) peeled in two parts, the second part containing the ILM. One half of the samples was studied by SEM without prior dehydratation, the other - by TEM.
Results: The study revealed a high degree of ultrastructural similarity between the two groups of ILM samples. Judging from SEM findings, two sides of the membrane were clearly identified. Porous coral-like structures (PCS) were discovered on the side facing the retina. TEM in the area of PCS discovered parallel arrangement of multiple Muller cell (MC) bodies and processes separated by wide layers of the intercellular matrix. The vitreal side of all ILM samples was notable for numerous fibroblast-like cells. Many variously shaped petrified structures were found on both sides of the membrane.
Conclusion: During the so called ILM peeling, the surgeon removes a layered structure that includes the basal membrane of MC, cells and fibers attached to its vitreal side, and one more layer comprised by PCS and rather readily torn off from the main massif. The functional significance of this previously unknown structure as well as the effect of its partial removal during surgical manipulations with neurosensory retina in the macular region is yet to be investigated.
Отсутствие исследований ретинальной поверхности внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки двумя параллельными, дополняющими друг друга методами. Попытка объяснить благоприятные результаты пилинга ВПМ при различных макулярных патологиях. Цель - используя сканирующую (СЭМ) и трансмиссионную (ТЭМ) электронную микроскопию, выявить особенности ультраструктуры удаленных эпиретинальных образцов, полученных в ходе витреоретинальных операций у пациентов с ламеллярным макулярным разрывом (ЛМР) и эпиретинальным фиброзом (ЭРФ). Материал и методы. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю (13 образцов, 11 глаз) составили пациенты с диагнозом ЛМР, 2-ю группу (12 образцов, 12 глаз) - пациенты с диагнозом ЭРФ. В ходе проведенных операций получен 21 эпиретинальный образец (21 глаз), удаленный совместно с ВПМ, и 4 эпиретинальных образца (2 глаза), удаленных последовательно двумя слоями (второй - совместно с ВПМ). Одну половину образцов исследовали методом СЭМ без обезвоживания, вторую часть образцов - методом ТЭМ. Результаты. Проведенный анализ ультраструктуры образцов ВПМ, полученных от пациентов обеих групп, выявил высокую степень сходства их морфологических признаков, благодаря чему с помощью СЭМ удалось идентифицировать и различать две поверхности ВПМ. На ретинальной поверхности ВПМ были обнаружены уникальные пористые коралловидные структуры (ПКС). При ТЭМ в областях ПКС обнаружено послойное, практически параллельное, расположение многочисленных тел и отростков клеток Мюллера (КМ), которые были разграничены широкими слоями межклеточного матрикса. На витреальной поверхности ВПМ всех исследованных образцов обнаружено большое количество фибробластоподобных клеток. На обеих поверхностях в большом количестве выявлены петрификаты разнообразной формы. Заключение. При так называемом пилинге ВПМ хирург удаляет слоистую структуру, состоящую из базальной мембраны КМ, прикрепленных к ней клеток и волокон на витреальной поверхности и прочно фиксированного к ее ретинальной поверхности слоя, состоящего из ПКС и достаточно легко отрывающегося от ее основного массива. Функциональное значение такой ранее неизвестной структуры, сформированной отростками КМ между ВПМ и слоем нервных волокон, а также влияние ее частичного удаления при хирургических вмешательствах на нейросенсорную сетчатку макулярной области еще предстоит выяснить.
Отсутствие исследований ретинальной поверхности внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки двумя параллельными, дополняющими друг друга методами. Попытка объяснить благоприятные результаты пилинга ВПМ при различных макулярных патологиях. Цель — используя сканирующую (СЭМ) и трансмиссионную (ТЭМ) электронную микроскопию, выявить особенности ультраструктуры удаленных эпиретинальных образцов, полученных в ходе витреоретинальных операций у пациентов с ламеллярным макулярным разрывом (ЛМР) и эпиретинальным фиброзом (ЭРФ). Материал и методы. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю (13 образцов, 11 глаз) составили пациенты с диагнозом ЛМР, 2-ю группу (12 образцов, 12 глаз) — пациенты с диагнозом ЭРФ. В ходе проведенных операций получен 21 эпиретинальный образец (21 глаз), удаленный совместно с ВПМ, и 4 эпиретинальных образца (2 глаза), удаленных последовательно двумя слоями (второй — совместно с ВПМ). Одну половину образцов исследовали методом СЭМ без обезвоживания, вторую часть образцов — методом ТЭМ. Результаты. Проведенный анализ ультраструктуры образцов ВПМ, полученных от пациентов обеих групп, выявил высокую степень сходства их морфологических признаков, благодаря чему с помощью СЭМ удалось идентифицировать и различать две поверхности ВПМ. На ретинальной поверхности ВПМ были обнаружены уникальные пористые коралловидные структуры (ПКС). При ТЭМ в областях ПКС обнаружено послойное, практически параллельное, расположение многочисленных тел и отростков клеток Мюллера (КМ), которые были разграничены широкими слоями межклеточного матрикса. На витреальной поверхности ВПМ всех исследованных образцов обнаружено большое количество фибробластоподобных клеток. На обеих поверхностях в большом количестве выявлены петрификаты разнообразной формы. Заключение. При так называемом пилинге ВПМ хирург удаляет слоистую структуру, состоящую из базальной мембраны КМ, прикрепленных к ней клеток и волокон на витреальной поверхности и прочно фиксированного к ее ретинальной поверхности слоя, состоящего из ПКС и достаточно легко отрывающегося от ее основного массива. Функциональное значение такой ранее неизвестной структуры, сформированной отростками КМ между ВПМ и слоем нервных волокон, а также влияние ее частичного удаления при хирургических вмешательствах на нейросенсорную сетчатку макулярной области еще предстоит выяснить.