Objective: To examine FPs' training needs for conducting decision-making capacity assessments (DMCAs) and to determine how training materials, based on a DMCA model, can be adapted for use by FPs.
Design: A scoping review of the literature and qualitative research methodology (focus groups and structured interviews).
Setting: Edmonton, Alta.
Participants: Nine FPs, who practised in various settings, who chose to attend a focus group on DMCAs.
Methods: A scoping review of the literature to examine the current status of physician education regarding assessment of decision-making capacity, and a focus group and interviews with FPs to ascertain the educational needs of FPs in this area.
Main findings: Based on the scoping review of the literature, 4 main themes emerged: increasing saliency of DMCAs owing to an aging population, suboptimal DMCA training for physicians, inconsistent approaches to DMCA, and tension between autonomy and protection. The findings of the focus groups and interviews indicate that, while FPs working as independent practitioners or with interprofessional teams are motivated to engage in DMCAs and use the DMCA model for those assessments, several factors impede their conducting DMCAs. The most notable barriers were a lack of education, isolation from interprofessional teams, uneasiness around managing conflict with families, fear of liability, and concerns regarding remuneration.
Conclusion: This pilot study has helped to inform ways to better train and support FPs in conducting DMCAs. Family physicians are well positioned, with proper training, to effectively conduct DMCAs. To engage FPs in the process, however, the barriers should be addressed.
Objectif: Déterminer le type de formation dont les médecins ont besoin pour évaluer la capacité de prendre des décisions (ECPD) et déterminer comment les outils de formation, fondés sur un modèle d’ECPD, peuvent être adaptés en vue d’une utilisation par les médecins de famille.
Type d’étude: Une revue extensive de la littérature et une méthodologie de recherche qualitative (groupes de discussion et entrevues structurées).
Contexte: Edmonton, Alberta.
Participants: Neuf MF pratiquant dans divers contextes, qui ont accepté de participer à un groupe de discussion sur l’ECPD.
Méthode: Une revue extensive de la littérature afin d’étudier l’état actuel de la formation des médecins sur l’évaluation de la capacité de prendre des décisions, et un groupe de discussion et des entrevues avec des MF pour établir les besoins de formation dans ce domaine.
Principales observations: L’examen de la littérature a fait ressortir 4 thèmes principaux : l’ECPD est maintenant plus pertinente en raison du vieillissement de la population; la formation des médecins est sous-optimale en ce domaine; les méthodes d’ECPD varient; et l’autonomie du patient et sa protection sont souvent en conflit. Les observations des groupes de discussion et des entrevues donnent à penser que les MF sont intéressés à effectuer des ECPD en utilisant le modèle proposé, et ce, qu’ils pratiquent en solo ou au sein d’équipes interprofessionnelles. Toutefois, plusieurs obstacles les empêchent de le faire, les plus importants étant le manque de formation, l’absence de rapports avec une équipe interprofessionnelle, la difficile gestion des conflits avec les familles, les éventuels problèmes de responsabilité et certaines inquiétudes concernant la rémunération.
Conclusion: Cette étude pilote nous fait mieux connaître les façons d’assurer une meilleure formation et un meilleur soutien aux MF lorsqu’ils effectuent des ECPD. Avec une formation adéquate, les médecins de familles seront bien placés pour le faire. Il faudra toutefois s’occuper des obstacles mentionnés si on veut qu’ils s’y engagent.
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