In the past few years several gene mutations have been identified as causative of the most frequent neurodegenerative dementias (Alzheimer disease and frontotemporal dementia). These advances, along with the complex phenotype-genotype relationships and the costs associated with genetic testing, have often made it difficult for clinicians to decide with regard to a rational plan for the investigation of the genetic etiology of the degenerative dementias. The Centro Hospitalar São João Neurogenetics Group, a multidisciplinary team of Neurologists and Geneticists with special interest in neurogenetic disorders, devised consensus recommendations for the investigation of the genetic etiology of Alzheimer disease and frontotemporal dementia in clinical practice, based on international consensus documents (currently containing partly outdated information) and published scientific evidence on this topic. Alzheimer disease may be caused by mutations in PSEN1, PSEN2 and APP. APOE genotyping is not recommended for the diagnostic or genetic counseling purposes in Alzheimer disease. Frontotemporal dementia may be caused by mutations in several genes such as c9orf72, PGRN, MAPT, TBK1, VCP, SQSTM1, and UBQLN2. This paper pragmatically approaches the process of genetic diagnosis in Alzheimer disease and frontotemporal dementia, with specific recommendations for both disorders.
Nos últimos anos foram identificadas várias mutações genéticas causadoras das demências neurodegenerativas mais frequentes (doença de Alzheimer e demência fronto-temporal). Estes avanços, em conjunto com a complexidade das relações entre genótipo e fenótipo, e os próprios custos associados ao processo de diagnóstico genético, tornaram por vezes difícil aos clínicos a escolha de um plano racional para a investigação da etiologia genética das demências neurodegenerativas. O Grupo de Neurogenética do Centro Hospitalar, grupo multidisciplinar de Neurologistas e Geneticistas com interesse especial na área das doenças neurogenéticas, delineou recomendações de consenso para a investigação da etiologia genética da doença de Alzheimer e demência fronto-temporal na prática clínica, tendo por base documentos de consenso internacionais (contendo atualmente informação parcialmente desatualizada) e a evidência científica publicada sobre este tópico. A doença de Alzheimer pode ser causada por mutações nos genes PSEN1,PSEN2 e APP. Não é recomendada a genotipagem da APOE para o diagnóstico ou aconselhamento genético na doença de Alzheimer. A demência fronto-temporal pode ser causada por mutações em vários genes como c9orf72, PGRN, MAPT, TBK1, VCP, SQSTM1 e UBQLN2. Este documento aborda de forma pragmática o processo utilizado para o diagnóstico genético da doença de Alzheimer e demência fronto-temporal, com recomendações específicas para ambas as situações.