Objective: To estimate neonatal mortality, particularly within 24 hours of birth, in six low- and lower-middle-income countries.
Methods: We analysed epidemiological data on a total of 149 570 live births collected between 2007 and 2013 in six prospective randomized trials and a cohort study from predominantly rural areas of Bangladesh, Ghana, India, Pakistan, the United Republic of Tanzania and Zambia. The neonatal mortality rate and mortality within 24 hours of birth were estimated for all countries and mortality within 6 hours was estimated for four countries with available data. The findings were compared with published model-based estimates of neonatal mortality.
Findings: Overall, the neonatal mortality rate observed at study sites in the six countries was 30.5 per 1000 live births (range: 13.6 in Zambia to 47.4 in Pakistan). Mortality within 24 hours was 14.1 per 1000 live births overall (range: 5.1 in Zambia to 20.1 in India) and 46.3% of all neonatal deaths occurred within 24 hours (range: 36.2% in Pakistan to 65.5% in the United Republic of Tanzania). Mortality in the first 6 hours was 8.3 per 1000 live births, i.e. 31.9% of neonatal mortality.
Conclusion: Neonatal mortality within 24 hours of birth in predominantly rural areas of six low- and lower-middle-income countries was higher than model-based estimates for these countries. A little under half of all neonatal deaths occurred within 24 hours of birth and around one third occurred within 6 hours. Implementation of high-quality, effective obstetric and early newborn care should be a priority in these settings.
Objectif: Estimer la mortalité néonatale, en particulier dans les 24 heures suivant la naissance, dans six pays à revenu faible et intermédiaire - tranche inférieure.
Méthodes: Nous avons analysé des données épidémiologiques portant sur un total de 149 570 naissances vivantes qui avaient été recueillies entre 2007 et 2013 lors de six essais prospectifs randomisés et d'une étude de cohorte réalisés dans des zones majoritairement rurales du Bangladesh, du Ghana, d'Inde, du Pakistan, de Tanzanie et de Zambie. Le taux de mortalité néonatale ainsi que la mortalité dans les 24 heures suivant la naissance ont été estimés pour tous ces pays; la mortalité dans les 6 heures suivant la naissance a été estimée pour quatre pays sur lesquels nous avions des données. Les résultats ont été comparés aux estimations de la mortalité néonatale publiées, qui ont été établies d'après des modèles.
Résultats: Globalement, le taux de mortalité néonatale observé sur les sites étudiés dans les six pays était de 30,5 pour 1000 naissances vivantes (de 13,6 en Zambie à 47,4 au Pakistan). La mortalité globale dans les 24 heures suivant la naissance était de 14,1 pour 1000 naissances vivantes (de 5,1 en Zambie à 20,1 en Inde) et 46,3% de l'ensemble des décès néonataux étaient survenus dans les 24 heures (de 36,2% au Pakistan à 65,5% en Tanzanie). Le taux de mortalité dans les 6 heures suivant la naissance était de 8,3 pour 1000 naissances vivantes, soit 31,9% de la mortalité néonatale totale.
Conclusion: La mortalité néonatale dans les 24 heures suivant la naissance dans des zones majoritairement rurales de six pays à revenu faible et intermédiaire-tranche inférieure était supérieure aux estimations établies d'après des modèles pour ces pays. Un peu moins de la moitié des décès néonataux étaient survenus dans les 24 heures suivant la naissance et environ un tiers dans les 6 heures. La mise en place de soins obstétriques et néonataux efficaces et de haute qualité devrait être une priorité dans ces pays.
Objetivo: Calcular la mortalidad neonatal, especialmente durante las 24 horas posteriores al nacimiento, en países con ingresos bajos y países con ingresos medios más bajos.
Métodos: Se analizaron datos epidemiológicos de un total de 149 570 nacidos vivos recopilados entre 2007 y 2013 en seis ensayos aleatorizados prospectivos y un estudio de cohortes de zonas principalmente rurales de Bangladesh, Ghana, India, Pakistán, la República Unida de Tanzanía y Zambia. Se calculó la tasa de mortalidad neonatal y la mortalidad durante las 24 horas posteriores al nacimiento en todos los países y se estimó la tasa de mortalidad en 6 horas en cuatro países con información disponible. Los resultados se compararon con estimaciones publicadas basadas en modelos de mortalidad neonatal.
Resultados: En general, la tasa de mortalidad neonatal observada en los lugares de estudio de los seis países fue de 30,5 por cada 1 000 nacidos vivos (alcance: 13,6 en Zambia a 47,4 en Pakistán). En conjunto, la mortalidad durante las primeras 24 horas fue de 14,1 por cada 1 000 nacidos vivos (alcance: 5,1 en Zambia a 20,1 en India) y el 46,3% de todas las muertes neonatales se produjo durante las primeras 24 horas (alcance: 36,2% en Pakistán a 65,5% en la República Unida de Tanzanía). La mortalidad en las primeras 6 horas fue de 8,3 por cada 1 000 nacidos vivos, es decir, un 31,9% de mortalidad neonatal.
Conclusión: La mortalidad neonatal durante las 24 horas posteriores al nacimiento en zonas principalmente rurales de seis países con ingresos bajos y países con ingresos medios más bajos fue superior a las estimaciones basadas en modelos realizadas para estos países. Algo menos de la mitad de todas las muertes neonatales se produjeron durante las 24 horas posteriores al nacimiento y cerca de un tercio durante las primeras 6 horas de vida. En estos lugares, la implementación de obstetricia eficaz y de alta calidad y la atención a recién nacidos debería ser una prioridad.
الغرض: تقدير معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة، وبالأخص في غضون 24 ساعة من الولادة، في ستة بلدان تندرج ضمن فئات الدخل المنخفض والشريحة الدنيا من فئة الدخل المتوسط.
الطريقة: قمنا بتحليل البيانات الوبائية لإجمالي 149,570 من المواليد على قيد الحياة وتم جمعها في الفترة ما بين عام 2007 وعام 2013 في ست تجارب عشوائية استباقية ودراسة أترابية من المناطق الريفية الرئيسية في بنغلاديش وغانا والهند وباكستان وجمهورية تنزانيا المتحدة وزامبيا. تم تقدير معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة والوفيات في غضون 24 ساعة من الولادة لجميع البلدان وتم تقدير معدل الوفيات في غضون 6 ساعات لأربعة بلدان تتوفر لها البيانات. وتمت مقارنة النتائج بالتقديرات المنشورة المستندة إلى النموذج لمعدل وفيات الأطفال حديثي الولادة.
النتائج: عمومًا، كان معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة الذي لوحظ في مواقع الدراسة في ستة بلدان يبلغ 30.5 لكل 1000 من المواليد على قيد الحياة (نطاق القياس: 13.6 في زامبيا إلى 47.4 في باكستان). وكان معدل الوفيات في غضون 24 ساعة يبلغ 14.1 لكل 1000 من المواليد على قيد الحياة عمومًا (نطاق القياس: 5.1 في زامبيا إلى 20.1 في الهند) وحدثت جميع حالات الوفاة للأطفال حديثي الولادة بنسبة 46.3% في غضون 24 ساعة (نطاق القياس: بنسبة 36.2% في باكستان إلى 65.5% في جمهورية تنزانيا المتحدة). بلغ معدل الوفيات في أول 6 ساعات 8.3 لكل 1000 من المواليد على قيد الحياة، أي بنسبة 31.9% من وفيات الأطفال حديثي الولادة.
الاستنتاج: إن معدل الوفيات للأطفال حديثي الولادة في غضون 24 ساعة من الولادة في المناطق الريفية الرئيسية في ستة بلدان تندرج ضمن فئات الدخل المنخفض والشريحة الدنيا من فئة الدخل المتوسط كان أعلى من التقديرات المستندة إلى النموذج الخاصة بهذه البلدان. حدثت الوفيات للأطفال حديثي الولادة بمعدل أقل من النصف قليلاً في غضون 24 ساعة من الولادة، وحدثت ثلث الوفيات تقريبًا في غضون 6 ساعات من إجمالي جميع حالات الوفاة للأطفال حديثي الولادة. ينبغي أن يمثل تنفيذ الإجراءات الفعالة وعالية الجودة للرعاية التوليدية والرعاية المبكرة للأطفال حديثي الولادة أولوية في هذه الأماكن.
目的: 旨在评估 6 个中低收入国家的新生儿死亡率、尤其是出生后 24 小时内的死亡率。.
方法: 我们一共对 149 570 名新出生婴儿的流行病学数据进行了分析，该数据来自于 2007 年至 2013 年对巴基斯坦、印度、加纳、孟加拉国、坦桑尼亚联合共和国及赞比亚主要乡村地区进行的 6 项前瞻性随机试验和一项队列研究。 我们对所有国家的新生儿死亡率以及新生儿出生后 24 小时内的死亡率进行了评估，并对拥有可用数据的 4 个国家的新生儿出生后 6 小时内的死亡率进行了评估。 我们将调查结果与已发布的、基于模型的新生儿死亡率估算结果进行了比较。.
结果: 总体而言， 6 个国家的研究地的实际新生儿死亡率为每 1000 名新出生婴儿中有 30.5 名死亡（范围： 从赞比亚的 13.6 到巴基斯坦的 47.4）。 新生儿出生后 24 小时内死亡率为每 1000 名新出生婴儿中共有 14.1 名死亡（范围： 从赞比亚的 5.1 到印度的 20.1），且 46.3% 的新生儿死亡案例发生在婴儿出生后 24 小时内（范围： 从巴基斯坦的 36.2% 到坦桑尼亚联合共和国的 65.5%）。 婴儿出生后 6 小时内的死亡率为每 1000 名新出生婴儿中有 8.3 名死亡，即新生儿死亡率为 31.9%。.
结论: 6 个中低收入国家主要乡村地区的新生儿出生后 24 小时内的死亡率均高于这些国家的基于模型的估算结果。 略低于一半的新生儿死亡案例发生在婴儿出生后 24 小时内，而大约三分之一的案例发生在婴儿出生后 6 小时内。 上述国家应将实施优质、有效的产科护理和早期新生儿护理视为工作重点。.
Цель: Дать оценку смертности новорожденных, особенно в первые 24 часа жизни, в шести странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего.
Методы: Проведен анализ эпидемиологических данных, полученных в результате рождения 149 570 живых детей в промежутке с 2007 по 2013 год, на основании шести проспективных рандомизированных исследований и одного когортного исследования в преимущественно сельских регионах Бангладеша, Ганы, Замбии, Индии, Объединенной Республики Танзании и Пакистана. Были рассчитаны показатели смертности новорожденных в первые 24 часа для всех стран, а оценка смертности в первые шесть часов была получена для четырех стран с доступными данными. Результаты сравнили с опубликованными показателями смертности новорожденных, рассчитанными на основе моделирования.
Результаты: В целом показатель смертности новорожденных, наблюдаемый в центрах проведения исследования шести стран, составил 30,5 на 1000 рождений живых детей (от 13,6 в Замбии до 47,4 в Пакистане). Смертность в течение первых суток в целом составляла 14,1 на 1000 рождений живых детей (диапазон: от 5,1 в Замбии до 20,1 в Индии) или 46,3% от всех смертей новорожденных (от 36,2% в Пакистане до 65,5% в Объединенной Республике Танзания). Смертность в первые шесть часов составляла 8,3 на 1000 рождений живых детей или 31,9% от всех смертей новорожденных.
Вывод: Смертность новорожденных в первые 24 часа в преимущественно сельских регионах шести стран с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего была выше, чем показатели, рассчитанные на основе моделирования для этих же стран. Чуть менее половины всех смертей новорожденных произошли в течение 24 часов после рождения, и около трети произошли в течение первых шести часов. Поэтому внедрение высококачественной эффективной акушерской помощи и ухода за новорожденными должно стать первостепенной задачей.