The role of the cerebral microbleeds (CMB) as a potential predictor of hemorrhagic complications of thrombolytic therapy is discussed. CMB are small perivascular hemosiderin deposits in the brain detected by magnetic resonance imaging in gradient echo T2* or SWI sequences. They are associated (along with leukoaraiosis or lacunes) with cerebral microangiopathies. Most often CMB are associated with hypertensive arteriopathy (the main cause of CMB localization) or cerebral amyloid angiopathy (the main cause of cerebral CMB). Despite the controversies of recent data, most of researchers agree that thrombolytic therapy in patients with multiple CMB increases the risk of hemorrhagic complications. Neuroimaging diagnosis of CMB may be important in making decision for thrombolytic therapy.
Обсуждается возможная связь церебральных микрокровоизлияний (ЦМК) с риском геморрагических осложнений тромболитической терапии (ТЛТ) ишемического инсульта. ЦМК — небольшие периваскулярные отложения гемосидерина в веществе головного мозга, обнаруживаемые с помощью МРТ в режимах Т2* (градиентное эхо) или SWI. Они обычно связаны (наряду с лейкоареозом или лакунарными инфарктами) с церебральными микроангиопатиями, чаще всего с гипертонической артериопатией (основная причина ЦМК локализации) или церебральной амилоидной ангиопатией (основная причина корковых ЦМК). Несмотря на продолжающиеся дискуссии, большинство исследователей сходятся во мнении о том, что проведение ТЛТ у пациентов с множественными ЦМК связано с повышением риска геморрагических осложнений. Нейровизуализационная диагностика ЦМК может быть целесообразной перед принятием решения о проведении ТЛТ.