Purpose: Dehydration is a very common condition among elderly people. Till date there is not yet a fast and easy method to determine a state of dehydration in the emergency department. In the literature there are some exploratory studies that have tried to establish the relationship between some widely used laboratory values and ultrasound for the purpose of diagnosing dehydration. The primary aim of this study is to verify the correlation between two measures derived by ultrasound (caval index and expiratory diameter of inferior vena cava) and blood urea nitrogen (BUN)/creatinine ratio. The relationship between vital signs and BUN/creatinine ratio has also been explored.
Methods: An observational cohort study of patients aged 70 years or more, all examined in our ED. The population was divided on the basis of the BUN/creatinine ratio greater or lower than 20.
Results: A total of 270 patients have been considered. No vital sign correlated with an increased BUN/creatinine ratio. Both the diameter of the inferior vena cava in expiratory and the percentage of its collapsibility in inspiratory (caval index) have revealed a correlation with a BUN/creatinine ratio greater than 20. Areas under the curve are, respectively, 76 % (95 % CI 70-82) and 80 % (95 % CI 75-86). Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value are, respectively, 85.5 % (95 % CI 79.4-90.4); 100 % (95 % CI 97-100); 100 % (95 % CI 97.5-100); 82.9 % (95 % CI 75.9-88.7) and 99.3 % (95 % CI 96.3-99.9); 100 % (95 % CI 97-100); 100 % (95 % CI 97.5-100); 99.2 % (95 % CI 95.6-99.9).
Conclusions: Ultrasound has proved to be useful to diagnose dehydration in elderly people while in the emergency department. Vice versa the vital signs have shown to be unrelated to the hydration state of elderly patients.
Scopo: la disidratazione è una condizione molto comune tra gli anziani. Al giorno d'oggi non esiste ancora un metodo diagnostico rapido e facile che consenta di rilevare uno stato di disidratazione di questi pazienti, specialmente in Pronto Soccorso. In letteratura esistono alcuni studi esplorativi che hanno cercato di stabilire la relazione tra alcuni valori di laboratorio, ampiamente utilizzati, e alcune misure ecografiche. Lo scopo primario di questo studio è di verificare la correlazione tra due misure derivate da metodiche ecografiche (il diametro espiratorio della Vena Cava inferiore e la percentuale di collassabilità in inspirio o Caval Index, di quest'ultima) e il rapporto tra l'azoto ureico ematico (BUN) e la creatinina (BUN/creatinina). Abbiamo anche indagato il rapporto tra i parametri vitali e BUN/creatinina.
Metodo: Studio osservazionale di coorte su pazienti con più di 70 anni, visitati presso il nostro Pronto Soccorso. La popolazione è stata suddivisa in base ad un rapporto BUN/creatinina maggiore o inferiore a 20. Sono stati considerati 270 pazienti. Nessun parametro vitale ha dimostrato di correlare con un rapporto BUN/creatinina >20. Invece, sia il diametro della Vena Cava inferiore in espirio, sia il Caval Index hanno mostrato una correlazione significativa con BUN/creatinina >20. Le AUC (area sotto la curva ROC) sono rispettivamente del 76% (95% CI 70-82) e dell'80% (95% CI 75-86). Sensibilità, specificità, valore predittivo positivo e valore predittivo negativo sono, rispettivamente, 85,5% (95% CI 79,4-90,4); 100% (95% CI 97-100); 100% (95% CI 97,5-100); 82,9% (95% CI 75,9-88,7) e 99,3% (95% CI 96,3-99,9); 100% (95% CI 97-100); 100% (95% CI 97,5-100); 99,2% (95% CI 95,6-99,9).
Conclusioni: L'ecografia ha dimostrato di essere utile nella diagnosi di disidratazione presso una popolazione anziana, in Pronto Soccorso. Viceversa i parametri vitali non hanno mostrato alcun rapporto con lo stato di idratazione.
Keywords: Dehydration; Elderly; Emergency; Ultrasound; Vena cava.