Objective: Women with intellectual and developmental disabilities (IDD) have high rates of adverse perinatal outcomes. However, the perinatal health of women with co-occurring IDD and mental illness (dual diagnosis) is largely unknown. Our objectives were to 1) describe a cohort of women with dual diagnosis in terms of their social and health characteristics and 2) compare their risks for adverse maternal and neonatal outcomes to those of women with IDD only.
Method: We conducted a population-based study using linked Ontario (Canada) health and social services administrative data to identify singleton obstetric deliveries to women with dual diagnosis (n = 2080) and women with IDD only (n = 1852; 2002-2012). Primary maternal outcomes were gestational diabetes, gestational hypertension, preeclampsia/eclampsia, and venous thromboembolism. Primary neonatal outcomes were preterm birth, small for gestational age, and large for gestational age. We also examined several secondary outcomes.
Results: Women with dual diagnosis were more likely than women with IDD only to live in poor neighborhoods and to have prepregnancy health conditions; however, they had more frequent prenatal care. Infants born to women with dual diagnosis had increased risks for preterm birth (adjusted relative risk [aRR] 1.31, 95% confidence interval [CI] 1.08 to 1.59) and neonatal morbidity (aRR 1.35, 95% CI 1.03 to 1.76) compared with infants born to women with IDD only. All other primary and secondary outcomes were nonsignificant.
Conclusions: Comorbid mental illness contributes little additional risk for adverse perinatal outcomes among women with IDD. Women with dual diagnosis and women with IDD alone require increased surveillance for maternal and neonatal complications.
Objectif:: Les femmes souffrant de déficiences intellectuelles et développementales (DID) ont des taux élevés de résultats périnataux indésirables. Cependant, la santé périnatale des femmes souffrant de DID et de maladie mentale (diagnostic mixte) co-occurrentes est largement inconnue. Nos objectifs étaient de : (1) décrire une cohorte de femmes ayant un diagnostic mixte en ce qui concerne leurs caractéristiques de santé et sociales, et (2) comparer leurs risques de résultats maternels et néonataux indésirables avec ceux des femmes souffrant uniquement de DID.
Méthode:: Nous avons mené une étude dans la population à l’aide des données administratives couplées de santé et des services sociaux de l’Ontario (Canada) afin d’identifier les accouchements simples de femmes ayant un diagnostic mixte (N = 2 080) et de femmes souffrant uniquement de DID (N = 1 852) (2002-2012). Les principaux résultats maternels étaient le diabète gestationnel, l’hypertension gestationnelle, la prééclampsie/éclampsie et la thrombo-embolie veineuse. Les principaux résultats néonataux étaient la naissance prématurée, l’hypotrophie néonatale, et l’hypertrophie néonatale. Nous avons aussi examiné plusieurs résultats secondaires.
Résultats:: Les femmes ayant un diagnostic mixte étaient plus susceptibles que les femmes souffrant uniquement de DID d’habiter des quartiers pauvres et d’avoir des états de santé pré-grossesse; toutefois, elles profitaient de soins prénataux plus fréquents. Les bébés nés de femmes ayant un diagnostic mixte avaient des risques accrus de naissance prématurée (RRc 1,31; IC à 95 % 1,08 à 1,59) et de morbidité néonatale (RRc 1,35; IC à 95 % 1,03 à 1,76) comparativement aux bébés nés de femmes souffrant uniquement de DID. Tous les autres résultats principaux et secondaires n’étaient pas significatifs.
Conclusions:: La maladie mentale comorbide ajoute un modeste risque additionnel de résultats périnataux indésirables chez les femmes souffrant de DID. Les femmes ayant un diagnostic mixte et les femmes souffrant uniquement de DID nécessitent une surveillance accrue des complications maternelles et néonatales.
Keywords: developmental disabilities; intellectual disability; mental health; pregnancy complications.
© The Author(s) 2016.