Pediatric patients receiving conventional chemotherapy for malignant disease face an increased risk of bloodstream infection (BSI). Since BSI may represent an acute life-threatening event in patients with profound immunosuppression, and show further negative impact on quality of life and anticancer treatment, the prevention of BSI is of paramount importance to improve and guarantee patients' safety during intensive treatment. The great majority of all pediatric cancer patients (about 85%) have a long-term central venous access catheter in use (type Broviac or Port; CVAD). Referring to the current surveillance definitions a significant proportion of all BSI in pediatric patients with febrile neutropenia is categorized as CVAD-associated BSI. This state of the art review summarizes the epidemiology and the distinct pathogen profile of BSI in pediatric cancer patients from the perspective of infection surveillance. Problems in executing the current surveillance definition in this patient population are discussed and a new concept for the surveillance of BSI in pediatric cancer patients is outlined.
Pädiatrisch-onkologische Patienten unter einer konventionellen Chemotherapie sind einem erhöhten Risiko für Blutstrominfektionen (BSI) ausgesetzt. Da diese mit einer erheblichen Gefährdung und Belastung der Patienten einhergehen, ist die Prävention von BSI ein wichtiger Bestandteil des Gesamtkonzepts zur Gewährleistung der Patientensicherheit während der intensiven Behandlung. Die Mehrzahl der Patienten (ca. 85%) hat einen langfristig implantierten zentralen Venenkatheter vom Typ Broviac oder Port (CVAD); nach den gängigen Definitionen der Infektionssurveillance sind daher ein erheblicher Anteil der BSI bei Patienten mit Fieber und Granuolozytopenie „Gefäßkatheter-assoziiert“ (CABSI). In dieser Übersicht zum Stand des Wissens werden die Epidemiologie und das besondere Erregerprofil von BSI bei pädiatrisch onkologischen Patienten aus der Perspektive der Infektionssurveillance beschrieben. Probleme bei der Anwendung der gängigen Definitionen werden aufgezeigt und es wird ein Vorschlag für ein neu aufgelegtes Erfassungsmodul für die Surveillance von BSI bei kinderonkologischen Patienten vorgestellt.
Keywords: Broviac; Port; bloodstream infection; pediatric oncology; surveillance.