Video-assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy has been proven to be a safe operation associated with a low complication rate and good long-term results comparable to those obtained by the thoracotomy approach. During the development of thoracoscopic anatomical lung cancer resections, eligibility criteria for the operation have been gradually extended. Currently, even as complicated cases as bronchial and vascular sleeve resections or pneumonectomies are being performed by VATS. However, minimally invasive surgery after previous coronary artery bypass graft surgery merits special consideration due to the consequences of potential injury to the bypass graft. This is particularly important in the case of VATS left upper lobectomy after left internal mammary artery grafting to the left anterior descending artery bypass.
Wideotorakoskopowa (VATS) lobektomia jest bezpieczną, skuteczną onkologicznie i coraz częściej stosowaną metodą leczenia raka płuca. Ze względu na wspólny czynnik etiologiczny, którym jest palenie tytoniu, rak płuca często współistnieje z chorobą niedokrwienną serca. Nierzadko chorzy kwalifikowani do operacji anatomicznej resekcji płuca z powodu pierwotnego procesu złośliwego poddani byli uprzednio operacji pomostowania naczyń wieńcowych (coronary artery bypass graft surgery – CABG). Znaczna część z tych chorych, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby, mogłaby być zoperowana metodą małoinwazyjną, jednak ze względu na przebytą operację rewaskularyzacji i związane z nią podwyższone ryzyko operacji torakochirurgicznej, operowana jest w sposób klasyczny. W pracy przedstawiono przypadek chorego po CABG z rozpoznanym rakiem płuca, u którego przeprowadzono VATS lobektomię górną lewą. Szczegółowo przeanalizowano aspekty techniczne pozwalające w sposób bezpieczny, bez ryzyka uszkodzenia pomostu aortalno-wieńcowego przeprowadzić operację. Wydaje się, że VATS może być alternatywą dla torakotomii również w przypadku chorych po uprzedniej rewaskularyzacji serca.
Keywords: coronary artery bypass; video-assisted thoracic surgery.