Purposes: Anastomotic leakage is one of the major complications occurring after anterior resection of rectum. A defunctioning stoma is usually created routinely or on surgeons' discretion. The aim of this study was to investigate the usefulness of temporary ileostomy to prevent anastomotic leakage comparing the postoperative course of patients with and without defunctioning loop ileostomy.
Methods: Patients that underwent anterior resection of rectum were recruited. 140 patients were enrolled and divided in two groups: patients without and with defunctioning loop ileostomy. Patients' characteristics and other useful data were recorded. A comparison between the two groups was made. The minimum follow-up was 11 months.
Results and conclusions: 18.6% of patients had a symptomatic anastomotic leakage. We observed more anastomotic leakages after medium-low resections of rectum with anastomosis than after resections with high anastomosis (15.7% vs 2.9%; p=0.03). There were no significant differences in overall and related mortality between patients without/with ileostomy. The presence of ileostomy was not protective towards anastomotic leakage either in the medium-low resections or in the high ones but it was towards its consequences such as clinical features. Nevertheless we found a statistically significative difference between recurrence rate of leakage in patients with and without ileostomy (p-Value=0.009).
Key words: Anterior resection of rectum, Ileostomy, Leakage.
Una delle principali e più temute complicanze della resezione anteriore di retto è stata ed è la deiscenza anastomotica. Solitamente, sia essa una scelta di principio od a discrezione del chirurgo operatore, viene confezionata una ileostomia laterale di sicurezza con lo scopo di prevenire tale circostanza. Scopo di tale studio è stato quello di investigare circa la utilità della stomia laterale di sicurezza quale strumento di prevenzione della deiscenza anastomotica, mettendo a paragone il decorso post-operatorio dei paziente con e senza stomia laterale. Le evidenze hanno portato alla conclusione che il confezionamento della stomia laterale di sicurezza è fattore di protezione non tanto dell’evento deiscenza anastomotica in senso stretto, quanto delle complicanze e della evoluzione clinica della stessa, vedasi ad esempio tasso di ricorrenza di deiscenza/quadro clinico in corso di deiscenza/ tempi di degenza, pur rendendosi necessario sottolineare l’assenza di significatività statistica nel tasso di mortalità nei due gruppi in studio. Cosi detto appare dunque sinottico affermare che il confezionamento di ileostomia laterale di sicurezza in corso di resezione anteriore di retto non determina una diretta azione sull’evento “deiscenza anastomotica” né “morte”, purtuttavia modifica certamente in positivo il decorso clinico ed evolutivo dell’evento “deiscenza anastomotica”.