Objective: To examine trends in the rate of stillbirths at or after 21 weeks' gestation in Mexico from 2000 to 2013, identify factors associated with stillbirths and estimate subnational variability in stillbirth rates and the proportion of deaths occurring intrapartum.
Methods: This population-based, ecological study involved data from a national database on 263 475 stillbirths in 29 Mexican states and maternal sociodemographic factors. Subnational variability in the stillbirth rate in 2012 was investigated and stillbirths in 2013 were categorized as intrapartum or antepartum according to the fetus' skin condition.
Findings: The national stillbirth rate declined from 9.2 to 7.2 per 1000 births between 2000 and 2013 (i.e. -1.9% per year). The prevalence of stillbirths varied 3.9-fold between states. Stillbirths were associated, in particular, with: residence in Mexico City (odds ratio, OR: 1.71; 95% confidence interval, CI: 1.68-1.73) or central Mexico (OR: 1.36; 95% CI: 1.34-1.38); maternal education of 9 years or less (OR:1.10; 95% CI: 1.08-1.11) or 10 to 12 years (OR: 1.16; 95% CI: 1.14-1.18); mothers younger than 15 years (OR: 1.64; 95% CI: 1.55-1.72) or older than 34 years (OR: 1.68; 95% CI: 1.66-1.70); and male fetal sex (OR: 1.20; 95% CI: 1.19-1.21). Overall, 51% (7348/14 344) of fetal deaths occurred intrapartum.
Conclusion: In Mexico, the total stillbirth rate declined between 2000 and 2013, however geographical variations were observed. Stillbirths were associated with sociodemographic factors. The proportion of intrapartum stillbirths was relatively high, suggesting that health system performance could be improved, especially at places of delivery.
Objectif: Examiner les tendances relatives au taux de mortinatalité à 21 semaines de grossesse ou plus au Mexique de 2000 à 2013, identifier les facteurs associés à la mortinatalité et estimer la variabilité infranationale du taux de mortinatalité ainsi que la proportion de décès survenus per-partum.
Méthodes: Cette étude écologique en population a utilisé des données issues d'une base de données nationale qui recensait 263 475 mortinaissances survenues dans 29 États mexicains ainsi que les facteurs sociodémographiques des mères. Nous avons analysé la variabilité infranationale du taux de mortinatalité en 2012 et classé les mortinaissances de 2013 en mortinaissances survenues per-partum ou ante-partum suivant l'état de la peau du fœtus.
Résultats: Le taux de mortinatalité national est passé de 9,2 à 7,2 pour 1000 naissances entre 2000 et 2013 (soit -1,9% par an). La prévalence des mortinaissances variait de l'ordre de 1 à 3,9 selon les États. La mortinatalité était notamment associée au fait de vivre dans la ville de Mexico (rapport des cotes, RC: 1,71; intervalle de confiance (IC) de 95%: 1,68-1,73) ou dans le centre du Mexique (RC: 1,36; IC 95%: 1,34–1,38), à une durée d'instruction des mères de 9 années ou moins (RC: 1,10; IC 95%: 1,08–1,11) ou de 10 à 12 années (RC: 1,16; IC 95%: 1,14-1,18), à l’âge des mères, de moins de 15 ans (RC: 1,64; IC 95%: 1,55-1,72) ou de plus de 34 ans (RC: 1,68; IC 95%: 1,66–1,70) et au sexe masculin du fœtus (RC: 1,20; IC 95%: 1,19-1,21). Sur l'ensemble des morts fœtales, 51% (7348/14 344) étaient survenues per-partum.
Conclusion: Au Mexique, le taux de mortinatalité total a baissé entre 2000 et 2013, cependant, des variations géographiques ont été observées. La mortinatalité était associée à des facteurs sociodémographiques. La proportion de mortinaissances survenues per-partum était relativement élevée, ce qui laisse penser que les performances du système de santé pourraient être améliorées, en particulier dans les lieux d'accouchement.
Objetivo: Examinar las tendencias de las tasas de mortalidad fetal a partir de las 21 semanas de gestación en México desde 2000 hasta 2013, identificar los factores relacionados con las muertes fetales y calcular la variabilidad subnacional de las tasas de mortalidad fetal, así como el porcentaje de muertes fetales durante el parto.
Métodos: Este estudio ecológico basado en la población incluyó información de una base de datos nacional de 263 475 muertes fetales de 29 estados mexicanos y factores maternos sociodemográficos. Se investigó la variabilidad subnacional de la tasa de mortalidad fetal en 2012, y en 2013 se categorizó a las muertes fetales según si el feto había fallecido durante el parto o antes del parto, de acuerdo a las características de la piel del feto.
Resultados: La tasa de mortalidad fetal nacional descendió de un 9,2 a un 7,2 por cada 1 000 nacimientos entre 2000 y 2013 (es decir, -1,9% anual). La prevalencia de muertes fetales varió hasta 3,9 veces entre los estados. En concreto, las muertes fetales se relacionaron con: residencia en la Ciudad de México (razón de momios RM: 1,71; intervalo de confianza, IC, del 95%: 1,68–1,73) o centro de México (RM: 1,36; IC del 95%: 1,34–1,38); educación de la madre de 9 años o menos (RM: 1,10; IC del 95%: 1,08–1,11) o de entre 10 y 12 años (RM: 1,16; IC del 95%: 1,14–1,18); madres menores de 15 años (RM: 1,64; IC del 95%: 1,55–1,72) o mayores de 34 años (RM: 1,68; IC del 95%: 1,66–1,70); y fetos de sexo masculino (RM: 1,20; IC del 95%: 1,19–1,21). En términos generales, el 51% (7 348/14 344) de muertes fetales tuvieron lugar durante el parto.
Conclusión: En México, la tasa total de mortalidad fetal descendió entre 2000 y 2013, aunque se observaron variaciones geográficas. Las muertes fetales se relacionaron con factores sociodemográficos. El porcentaje de muertes fetales durante el parto fue relativamente alto, lo que sugiere que es necesario mejorar el rendimiento del sistema sanitario, especialmente en las salas de parto.
الغرض: دراسة النزعات السائدة في معدل وفيات الرضّع المبكرة في عمر 21 أسبوعًا من الحمل أو بعده في المكسيك في الفترة من عام 2000 إلى عام 2013، وتحديد العوامل المرتبطة بوفيات الرضّع المبكرة وتقدير التغيرات الثانوية في معدلات وفيات الرضّع المبكرة ونسبة الوفيات التي تحدث أثناء الولادة.
الطريقة: تضمنت الدراسة البيئية القائمة على السكان بيانات واردة من قاعدة البيانات الوطنية بشأن 263475 حالة وفاة مبكرة للرضّع في 29 ولاية مكسيكية والعوامل الاجتماعية والديموغرافية للأمهات. وتم التحري عن التغيرات الثانوية في معدل وفيات الرضّع المبكرة في عام 2012 كما تم تصنيف وفيات الرضّع المبكرة في عام 2013 لوفيات تحدث أثناء الولادة أو في الفترة السابقة للولادة وفقًا لحالة جلد الجنين.
النتائج: انخفض المعدل الوطني لوفيات الرضّع المبكرة من 9.2 إلى 7.2 لكل 1000 حالة ولادة في الفترة بين عامي 2000 و2013 (أي 1.9% سنويًا). وتباين معدل انتشار وفيات الرضّع المبكرة أضعاف ذلك بنسبة 3.9 ما بين الولايات. ارتبطت وفيات الرضّع المبكرة خاصة بما يلي: الإقامة في مدينة مكسيكو سيتي (نسبة الاحتمال: 1.71؛ بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.68–1.73) أو منتصف المكسيك (نسبة الاحتمال: 1.36؛ ونسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.34–1.38)؛ وتثقيف الأمهات لمدة 9 سنوات أو أقل (نسبة الاحتمال: 1.10؛ ونسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.08–1.11) أو 10 إلى 12 سنة (نسبة الاحتمال: 1.16؛ ونسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.14–1.18)؛ الأمهات الأصغر من 15 سنة (نسبة الاحتمال: 1.64؛ ونسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.55–1.72) أو أكبر من 34 سنة (نسبة الاحتمال: 1.68؛ ونسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.66–1.70)؛ وجنس الجنين الذكر (نسبة الاحتمال: 1.20؛ ونسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.19–1.21). وبوجه عام، حدثت وفيات الأجنة بنسبة 51% (7348/14344) أثناء الولادة.
الاستنتاج: انخفض المعدل الإجمالي لوفيات الرضّع المبكرة في المكسيك في الفترة بين عامي 2000 و2013 ولكن لوحظت اختلافات جغرافية. ارتبطت وفيات الرضّع المبكرة بالعوامل الاجتماعية والديموغرافية. كانت نسبة وفيات الرضّع المبكرة أثناء الولادة مرتفعة نسبيًا، مما يوحي بأنه من الممكن تحسين أداء النظام الصحي وخاصة في أماكن إنجاب الأطفال .
目的: 调查墨西哥 2000 年至 2013 年从第怀孕 21 周起出现死产率的趋势，确定与死产相关的因素并评估死产率的分区差异性以及胎儿产间死亡的比例。.
方法: 这项基于人口的生态学研究包括来自国家数据库中 29 个墨西哥行政区 263 475 例死产数据以及产妇的社会人口因素。调查了 2012 年死产的地方性差异，并且根据胎儿的皮肤状况，将 2013 年的死产以产间或产前进行分类。.
结果: 2000 年到 2013 年，全国每 1000 例出生死产率从 9.2 下降到了 7.2（即，每年 1.9%）。死产的普遍性在各州之间的差异是 3.9 倍。死产尤其与以下因素相关：居住在墨西哥城（比值比，OR: 1.71；95% 置信区间，CI: 1.68–1.73）或墨西哥中部 (OR: 1.36; 95% CI: 1.34–1.38)；母亲接受 9 年或少于 9 年的教育 (OR: 1.10; 95% CI: 1.08–1.11) 或 10 到 12 年的教育 (OR: 1.16; 95% CI: 1.14–1.18)；母亲小于 15 岁 (OR: 1.64; 95% CI: 1.55–1.72) 或大于34岁(OR: 1.68; 95% CI: 1.66–1.70)；男胎 (OR: 1.20; 95% CI: 1.19–1.21)。总体来说，胎儿产间死亡的比例为 51% (7348/14 344)。.
结论: 2000 年至 2013 年，墨西哥的总死产率有所下降，然而地区性差异仍然值得注意。 死产与社会人口因素有关。产时死胎的比例相对较高，这表明卫生系统绩效有待改进，特别是在分娩的地方。.
Цель: Проанализировать тенденции изменений коэффициента мертворождаемости на 21 неделе гестации (или позднее) в Мексике за период с 2000 по 2013 год, определить факторы, обуславливающие мертворождения, и измерить вариацию коэффициентов мертворождаемости на субнациональном уровне и долю интранатальных смертей.
Методы: В ходе этого популяционного экологического исследования использовались данные из национальной базы данных по 263 475 случаям мертворождения, произошедшим в 29 мексиканских штатах, и социально-демографическим факторам, определяющим состояние здоровья матерей. Была изучена вариация коэффициента мертворождаемости на субнациональном уровне в 2012 году, а мертворождения в 2013 году были отнесены к категории интранатальных или антенатальных мертворождений в зависимости от состояния кожи плода.
Результаты: Национальный коэффициент мертворождаемости снизился с 9,2 до 7,2 на 1000 рождений за период между 2000 и 2013 годами (т. е. −1,9% в год). Между штатами было выявлено 3,9-кратное различие в доле мертворождений. В частности, было установлено, что вероятность мертворождения была выше, если мать проживала в городе Мехико (отношение шансов, ОШ: 1,71; 95%-й доверительный интервал, ДИ: 1,68–1,73) или в центральной части Мексики (ОШ: 1,36; 95%-й ДИ: 1,34–1,38), если продолжительность ее обучения не превышала 9 лет (ОШ: 1,10; 95%-й ДИ: 1,08–1,11) или составляла 10–12 лет (ОШ: 1,16; 95%-й ДИ: 1,14–1,18), если возраст матери был младше 15 лет (ОШ: 1,64; 95%-й ДИ: 1,55–1,72) или старше 34 лет (ОШ: 1,68; 95%-й ДИ: 1,66–1,70) и если плод был мужского пола (ОШ: 1,20; 95%-й ДИ: 1,19–1,21). В целом в 51% (7348 из 14 344) случаев гибель плода происходила интранатально.
Вывод: В Мексике общий коэффициент мертворождаемости снизился за период с 2000 по 2013 год, однако это снижение различалось в зависимости от географического расположения. Мертворождения были обусловлены социально-демографическими факторами. Доля интранатальных мертворождений была относительно высокой, из чего можно заключить, что эффективность системы здравоохранения может быть увеличена, особенно в местах проведения родов.