Traumatic rupture of the aorta is the second most common cause of death in closed chest injury. The latest findings of autopsy showed that 80% of lethal outcomes in aortic injury occur in the prehospital period. Taking into consideration the incidence and high rate of death prior to the diagnosis stage, aortic rupture in closed thoracic injury is an important problem. Due to the characteristic mechanism of the development (during sharp deceleration of the body) this type of traumatic lesion of the aorta became known as "deceleration syndrome". The most vulnerable to tension aortic portion is its neck where the mobile part of the thoracic aorta is connected to the fixed arch in the place of the arterial ligament attachment. Open surgical intervention in patients with severe closed chest injury (often concomitant injury) is associated with high mortality and complications. Currently endovascular prosthetic repair of the aorta is a method of choice at the primary stage of treatment of patients with aortic injury. In this article we present a rare case report of concomitant lesion of large vessels (the descending aortic portion and proper hepatic artery) in a patient with severe concomitant injury, as well as peculiarities of diagnosis and combined treatment (endovascular prosthetic repair of the aorta and hepatic artery with an aotovein).
Травматический разрыв аорты – вторая наиболее распространенная причина смерти при закрытой травме груди. Последние данные аутопсии показали, что 80% летальных исходов при травме аорты приходятся на догоспитальный период. Учитывая частоту и тот факт, что большее число смертей происходит до диагностического этапа, разрыв аорты при закрытой травме груди является важной проблемой. В связи с характерным механизмом возникновения (при резком торможении тела) данный вид травматического повреждения аорты получил название «децелерационный синдром». Наиболее подверженный натяжению участок аорты – это ее перешеек, где подвижная часть грудной аорты соединяется с фиксированной дугой в месте прикрепления артериальной связки. Открытое хирургическое вмешательство у пациентов с тяжелой закрытой травмой груди (часто сочетанной травмой) связано с высокой смертностью и осложнениями. В настоящее время эндоваскулярное протезирование аорты является методом выбора на первичном этапе лечения больных с травмой аорты. В данной статье мы представляем редкое наблюдение сочетанного повреждения крупных сосудов (нисходящий отдел аорты и собственная печеночная артерия) у больного с тяжелой сочетанной травмой, особенности диагностики и проведенного комбинированного лечения (эндоваскулярного протезирования аорты и пластики собственной печеночной артерии аутовеной).