Awake craniotomy is recognized as method that can decrease the frequency of neurological complications after surgery for gliomas located near eloquent brain regions. Unfortunately good neurological outcome can't be ensured even by using of this technique. This paper discusses reasons and possible ways of prevention of such complications.
Material and methods: 162 awake craniotomies were performed in our clinic.
Results: 152 of patients were discharged from the clinic with good outcome. In 10 (6%) cases sustained severe neurological deficit was noted. These complications were associated with anatomic or ischemic injury of subcortical pathways and internal capsule.
Conclusion: Awake craniotomy is effective instrument of brain language mapping and prevention of neurological deterioration. Severe neurological complications of awake craniotomy are associated with underestimate neurosurgical risks, especially in terms of blood vessel injury and depth of resection. The main way of prevention of such complications is meticulous planning of operation and adequate using of mapping facilities.
Краниотомия в сознании большинством специалистов признается методикой, существенно снижающей частоту неврологических нарушений после удаления опухолей, прилежащих к функционально важным зонам головного мозга. К сожалению, даже использование этого подхода не гарантирует сохранность неврологических функций после операции. Данная работа посвящена анализу причин и возможностей предотвращения такого рода осложнений. Материал и методы. В работу включены 162 операции, выполненные по протоколу краниотомии в сознании. Результаты. В 152 случаях пациенты были выписаны из клиники с положительным исходом, но в 10 (6%) случаях было отмечено ухудшение неврологического статуса, связанное чаще всего с анатомическим повреждением подкорковых проводящих путей или ишемическим поражением волокон внутренней капсулы. Заключение. Краниотомия в сознании остается эффективным инструментом картирования и предотвращения интраоперационного повреждения речевых зон головного мозга. Тяжелые осложнения краниотомии в сознании чаще всего связаны с недооценкой нейрохирургического риска и особенно опасности ишемического повреждения, а также недостаточным использованием возможностей картирования проводящих путей. Решением указанных проблем может являться аккуратная подготовка плана вмешательства и картирования структур, основанная на оценке традиционных и специфических рисков манипуляций.