Aim: To evaluate results of circular resection and carina reconstruction in patients with bronchial cancer.
Material and methods: Study included 82 patients with bronchial malignant tumors operated for the period from 1998 to 2014. Mean age was 56±1.1 years (range 24-75). There were 75 men and 7 women. Squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, dimorphic cancer, carcinoid, adenocystic cancer, small cell cancer and clear cell renal cancer were observed in 66, 9, 1, 3, 1, 1 and 1 patients respectively. Stages IIB, IIIA, IIIB and IV were determined in 5 (6.2%), 45 (56.3%), 28 (35%) and 2 (2.5%) patients respectively. Tracheal carina resection was combined with right-sided pneumonectomy in 62 (75.6%) patients, left-sided pneumonectomy - in 5 (6.1%) cases, right upper lobectomy - in 10 (12.2%) cases. 3 patients underwent carina resection alone. Plasty with bronchopulmonary segment of right upper lobe was applied in 2 cases. Since 2002 primary bronhomyoplasty using m.latiss.dorsi, m.intercostalis and m.serr.anterior flaps has been used in 64 patients.
Results: Postoperative complications occurred in 31.7% (26) of patients. In-hospital mortality was 10.1%. Use of primary bronhomyoplasty and head adduction reduced broncho-pleural fistula incidence and mortality (p<0.05). Long-term results in T3-T4N0 tumors were significantly better compared with T3-4N1-2 tumors (5-year survival 41.2 vs. 16.8%, p<0,05).
Conclusion: Results of resection with carina reconstruction may be improved using primary bronhomyoplasty and is associated with satisfactory long-term results in patients with N0-tumors.
Проведена оценка циркулярных резекций и реконструкций карины трахеи у 82 больных со злокачественными новообразованиями бронхов, оперированных в период с 1998 по 2014 г. Материал и методы. Средний возраст больных составил 56±1,1 (24-75) года. Мужчин было 75, женщин - 7. Плоскоклеточный рак наблюдался у 66, аденокарцинома - у 9, диморфный рак - у 1, карциноид - у 3, аденокистозный рак - у 1, мелкоклеточный рак - у 1 и светлоклеточный рак почки - у 1 больного. Стадия IIB определялась у 5 (6,2%), IIIA - у 45 (56,3%), IIIB - у 28 (35,%), IV - у 2 (2,5%) больных. Резекция карины трахеи сочеталась в 62 (75,6%) случаях с правосторонней, в 5 (6,1%) - с левосторонней пневмонэктомией (ПЭ), в 10 (12,2%) - с правосторонней верхней лобэктомией (ВЛЭ). В 3 случаях выполнена изолированная резекция карины, в 2 - пластика бронхолегочным сегментом верхней доли правого легкого. В период с 2002 г. у 64 больных использована методика первичной бронхомиопластики лоскутами m. latiss. dorsi, m. intercostalis, m. serr. anterior. Результаты. Послеоперационные осложнения развились у 26 (31,7%) пациентов, госпитальная летальность составила 10,1%. Применение первичной бронхомиопластики и приведение головы позволило снизить частоту развития бронхоплевральной фистулы (БПФ) и летальности (p<0,05). Отдаленные результаты при опухолях Т3-Т4N0 оказались достоверно лучше по сравнению с опухолями Т3-4N1-2 (5-летняя выживаемость 41,2% против 16,8%, p<0,05). Вывод. Результаты резекции с реконструкцией карины трахеи могут быть улучшены использованием первичной бронхомиопластики и сопровождаются удовлетворительными отдаленными результатами у больных с N0.