Objective: To examine the feasibility and effectiveness of community-based maternal mortality surveillance in rural Ghana, where most information on maternal deaths usually comes from retrospective surveys and hospital records.
Methods: In 2013, community-based surveillance volunteers used a modified reproductive age mortality survey (RAMOS 4+2) to interview family members of women of reproductive age (13-49 years) who died in Bosomtwe district in the previous five years. The survey comprised four yes-no questions and two supplementary questions. Verbal autopsies were done if there was a positive answer to at least one yes-no question. A mortality review committee established the cause of death.
Findings: Survey results were available for 357 women of reproductive age who died in the district. A positive response to at least one yes-no question was recorded for respondents reporting on the deaths of 132 women. These women had either a maternal death or died within one year of termination of pregnancy. Review of 108 available verbal autopsies found that 64 women had a maternal or late maternal death and 36 died of causes unrelated to childbearing. The most common causes of death were haemorrhage (15) and abortion (14). The resulting maternal mortality ratio was 357 per 100 000 live births, compared with 128 per 100 000 live births derived from hospital records.
Conclusion: The community-based mortality survey was effective for ascertaining maternal deaths and identified many deaths not included in hospital records. National surveys could provide the information needed to end preventable maternal mortality by 2030.
Objectif: Étudier la faisabilité et l'efficacité d'un système de surveillance communautaire de la mortalité maternelle en milieu rural au Ghana, où la plupart des données sur les morts maternelles proviennent souvent d'enquêtes rétrospectives et des registres hospitaliers.
Méthodes: En 2013, des volontaires au sein des communautés rurales du district de Bosomtwe ont employé une version modifiée de l'enquête sur la mortalité des femmes en âge de procréer (RAMOS 4+2) pour interviewer les membres des familles de femmes en âge de procréer (13–49 ans) décédées dans le district au cours des cinq dernières années. Cette enquête comprenait quatre questions fermées de type Oui/Non et deux questions complémentaires. En cas de réponse positive à au moins une des questions fermées, des autopsies verbales ont été réalisées. Les causes des décès ont été déterminées par un comité d'examen de la mortalité.
Résultats: Cette enquête a permis d'obtenir des résultats pour 357 femmes en âge de procréer décédées dans le district. Une réponse positive à au moins une des questions fermées a été renseignée pour le décès de 132 femmes. Ces femmes sont décédées à la suite de complications pendant leur grossesse, lors de l’accouchement ou dans l'année suivant le terme de la grossesse. L'examen des 108 autopsies verbales disponibles a révélé que 64 cas correspondaient à des cas de mort maternelle ou de mort maternelle tardive et 36 cas à des décès non liées à la grossesse. Les causes de décès les plus fréquentes ont été les hémorragies (15) et les avortements (14). Le taux de mortalité maternelle correspondant a été établi à 357 pour 100 000 naissances vivantes, contre 128 pour 100 000 naissances vivantes selon les registres hospitaliers.
Conclusion: Cette enquête sur la mortalité directement menée au sein des communautés a été efficace pour évaluer la mortalité maternelle et identifier de nombreux décès non enregistrés dans les dossiers hospitaliers. Des enquêtes de ce type réalisées à l'échelle nationale pourraient fournir les informations requises pour mettre un terme aux décès maternels évitables d'ici à 2030.
Objetivo: Examinar la viabilidad y efectividad del seguimiento de ámbito comunitario de la mortalidad materna en la Ghana rural, donde la mayor parte de la información acerca de la mortalidad materna suele provenir de encuestas retrospectivas y registros hospitalarios.
Métodos: En 2013, los voluntarios del seguimiento de ámbito comunitario utilizaron una encuesta sobre mortalidad en edad reproductiva (RAMOS 4+2) para entrevistar a miembros de familias de mujeres en edad reproductiva (13-49 años) que fallecieron en el distrito de Bosomtwe durante los cinco años anteriores. La encuesta estaba formada por preguntas de sí y no y dos preguntas adicionales. Se realizaron autopsias verbales en caso de que se respondiera de forma afirmativa al menos a una pregunta de sí y no. Un comité de revisión de mortalidad estableció la causa de la muerte.
Resultados: Se disponía de los resultados de la encuesta para 357 mujeres en edad reproductiva que fallecieron en el distrito. Se registró una respuesta afirmativa a al menos una pregunta de sí y no para los encuestados que informaron sobre el fallecimiento de 132 mujeres. Estas mujeres sufrieron de mortalidad materna o fallecieron durante el año posterior al fin de su embarazo. Una revisión de 108 autopsias verbales constató que 64 mujeres sufrieron de muerte materna o muerte materna tardía y que 36 fallecieron por causas no relacionadas con la procreación. Las causas más comunes de fallecimiento fueron la hemorragia (15) y el aborto (14). El índice de mortalidad materna resultante fue de 357 por 100 000 nacidos vivos, frente a 128 por 100 000 nacimientos vivos según los registros hospitalarios.
Conclusión: La encuesta sobre mortalidad de ámbito comunitario resultó eficaz al determinar las muertes maternas e identificar muchas otras no incluidas en los registros hospitalarios. Las encuestas nacionales podrían proporcionar la información necesaria para acabar con la mortalidad materna evitable en 2030.
الغرض: دراسة مدى جدوى وفعالية المراقبة المجتمعية لوفيات الأمهات في المناطق الريفية بغانا، حيث تأتي معظم المعلومات المتعلقة بوفيات الأمهات عادةً من مسوح أجريت بأثر رجعي ومن سجلات المستشفى.
الطريقة: في عام 2013، استخدم المتطوعون القائمون على المراقبة المجتمعية مسوحًا معدلة لمعدل الوفاة في سن الإنجاب (RAMOS 4+2) لمقابلة أفراد أسرة النساء في سن الإنجاب (من 13 إلى 49 عامًا) اللاتي توفين في مقاطعة ”بوسومتوي“ في الأعوام الخمسة الماضية. وكان المسح يتألف من أربعة أسئلة تكون إجابتها بنعم أو لا وسؤالين تكميليين. وكان يتم إجراء عمليات التشريح السردي إذا كانت هناك إجابة إيجابية واحدة بنعم أو لا على الأقل لأحد الأسئلة. وقامت لجنة مراجعة الوفيات بإثبات سبب الوفاة.
النتائج: كانت نتائج المسح متوفرة لـ 357 سيدة في سن الإنجاب واللاتي توفين في المقاطعة. وتم تسجيل إجابة إيجابية بنعم أو لا لأحد الأسئلة على الأقل من المشاركين الذين يبلغون عن وفاة 132 سيدة. ولقد توفيت هؤلاء السيدات إما نتيجة لوفيات الأمومة أو في غضون عام واحد من إنهاء الحمل. إن المراجعة الخاصة بحالات التشريح السردي المتوفرة لـ 108 سيدة وجدت أن 64 سيدة تعرضن لحالة وفيات أمهات أو وفيات أمهات متأخرة و36 سيدة توفين لأسباب لا علاقة لها بالإنجاب. وكانت الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة هي النزف (15) والإجهاض (14). كان معدل وفيات الأمهات الناتج 357 في كل 100 000 من المواليد على قيد الحياة، بالمقارنة مع 128 في كل 100 000من المواليد على قيد الحياة الصادر من سجلات المستشفى.
الاستنتاج: كان المسح المجتمعي للوفيات فعالاً لتحديد وفيات الأمومة وقام بتحديد العديد من حالات الوفاة التي لا تتضمنها سجلات المستشفى. يمكن للمسوح الوطنية توفير المعلومات اللازمة لوضع حد لمشكلة وفيات الأمومة بحلول عام 2030.
目的: 旨在检测加纳农村地区以社区为基础开展的孕产妇死亡率监查的可行性和有效性，该监查的大多数孕产妇死亡信息通常来自回顾式调查和医院记录。.
方法: 2013 年，以社区为基础的监查志愿者使用经过改进的育龄女性死亡率调查 (RAMOS 4+2) 访问五年前死于博苏姆推地区的育龄（13 至 49 岁）女性家庭成员。该调查由四个一般疑问句和两个追加问题组成。如果至少有一个一般疑问句是肯定答案，则开展口头探查。由死亡审查委员会确定死亡原因。.
结果: 调查结果来自死于该地区的 357 名育龄女性。其中至少有一个一般疑问句的肯定答案（ 132 名女性死者）被记录于受访者报告中。这些女性或死于孕产期，或死于产后一年内。在相关的 108 次口头探查中发现，64 名女性死于孕产期或孕产后期；36 名女性死于与分娩无关的其他原因。最常见的死亡原因是大出血 (15) 和流产 (14)。所得出的孕产期死亡率为每 100000 个活胎占 357 例，而医院得出的结果为每 100000 个活胎占 128 例。.
结论: 以社区为基础的孕产妇调查在查明孕产妇死亡和确定很多未被医院记录在册的死亡方面非常有效，全国性调查可提供 2030 年前消除可预防孕产妇死亡所需信息。.
Цель: Проанализировать осуществимость и эффективность отслеживания случаев материнской смертности на уровне общин в сельской местности Ганы, где основная информация по материнской смертности поступает из ретроспективных исследований и больничной документации.
Методы: В 2013 году добровольцы, проводящие отслеживание на уровне общин, в ходе модифицированного исследования причин смертности женщин репродуктивного возраста (RAMOS 4+2) опросили в районе Босумтви членов семей, в которых женщины репродуктивного возраста (13–49 лет) умерли в течение предыдущих 5 лет. Опрос состоял из четырех вопросов, требующих ответов «да-нет», и двух дополнительных вопросов. Если хотя бы на один из вопросов, требующих ответов «да-нет», был получен утвердительный ответ, проводилась вербальная аутопсия. Причину смерти определял комитет по анализу смертности.
Результаты: Результаты исследования были получены для 357 женщин репродуктивного возраста, умерших в этом районе. Утвердительный ответ по меньшей мере на один вопрос, требующий ответа «да-нет», был получен от респондентов, сообщивщих о смерти 132 женщин. Смерть этих женщин либо относилась к случаям материнской смертности, либо наступила в течение года после прерывания беременности. Анализ 108 доступных вербальных аутопсий показал, что в 64 случаях имела место материнская смертность или поздняя материнская смертность, а 36 смертей наступили по причине, не связанной с деторождением. Наиболее распространенными причинами смертности были кровотечение (15) и аборт (14). Полученный в результате данного анализа коэффициент смертности составил 357 на 100 000 живорожденных. Для сравнения: на основании исследования больничной документации был получен результат 128 на 100 000 живорожденных.
Вывод: Исследование смертности на уровне общин было эффективным в плане определения материнской смертности и позволило выявить множество случаев смертности, не зафиксированных в больничной документации. Исследования на национальном уровне позволили бы получить информацию, необходимую для искоренения предотвратимой материнской смертности к 2030 году.