Objective: To document a case series of 8 young First Nations patients diagnosed with acute rheumatic fever (ARF), a preventable disease that resulted in the death of 2 patients, in northwestern Ontario in the context of late diagnosis, overcrowded housing, and inadequate public health response.
Design: Retrospective case series over an 18-month period.
Setting: Remote First Nations communities in northwestern Ontario.
Participants: Eight patients with ARF.
Main outcome measures: Incidence, mortality, residual rheumatic heart disease, time to diagnosis, barriers to diagnosis and treatment, housing situation of patients, patient demographic characteristics (age, sex), and investigation results.
Results: The incidence of ARF in this population was 21.3 per 100,000, which is 75 times greater than the overall Canadian estimated incidence. The average patient age was 9.4 years. Most cases developed joint findings, and 5 of the surviving patients had rheumatic heart disease when they received echocardiography. The average time to diagnosis was 88 days. Two 4-year-old children died from ARF. Most patients lived in inadequate and crowded housing.
Conclusion: This rare disease still exists in remote First Nations communities. These communities demonstrate an incidence equal to that in aboriginal communities in Australia and New Zealand, which have among the highest international incidence of ARF. Primordial prevention, including improved on-reserve housing, is urgently needed. Case detection and ongoing surveillance for primary and secondary prophylaxis requires a well resourced regional strategy.
Objectif: Documenter une série de cas dans laquelle 8 jeunes patients des Premières Nations ont souffert de rhumatisme articulaire aigu (RAA), une maladie évitable qui a entraîné la mort de 2 patients dans le Nord-Ouest de l’Ontario, dans un contexte de diagnostic tardif, de logis surpeuplés et d’une réponse inadéquate de la santé publique.
Type d’étude: Étude rétrospective d’une série de cas sur une période de 18 mois.
Contexte: Des communautés éloignées des Premières Nations dans le Nord-Ouest de l’Ontario.
Participants: Huit patients ayant présenté un RAA.
Principaux paramètres à l’étude: Incidence, mortalité, maladie rhumatismale cardiaque résiduelle, délai dans le diagnostic, obstacles au diagnostic et au traitement, état du logis des patients, caractéristiques démographiques des patients (âge, sexe) et résultats de l’investigation.
Résultats: L’incidence du RAA dans cette population était de 21,3 par 100 000, soit 75 fois l’incidence estimée pour l’ensemble du Canada. Les patients avaient en moyenne, 9,4 ans. La plupart des cas ont développé des signes articulaires; chez 5 des survivants, l’échographie a révélé une maladie rhumatismale cardiaque. Il a fallu en moyenne 88 jours pour poser le diagnostic. Deux enfants de 4 ans sont morts du RAA. La plupart des patients vivaient dans des logements inadéquats et surpeuplés.
Conclusion: Cette maladie rare existe encore dans certaines communautés éloignées des Premières Nations. Dans ces communautés, l’incidence est égale à celle de communautés aborigènes de l’Australie et de la Nouvelle-Zélande où l’incidence du RAA est parmi les plus élevées au monde. Il y a un urgent besoin de prévention primordiale, incluant une amélioration des logements dans les réserves. La détection des cas et une surveillance constante pour assurer les prophylaxies primaire et secondaire exigeront des mesures régionales dotées d’excellentes ressources.