The review presented ophthalmologic syndrome connected with visual organ function disorder in giant cell arteritis patient concomitant with optic nerve disc drusen. Diagnostic difficulties were shown in relation to incidence of both similar ophthalmic symptoms as well as interpretation of specialists examinations results (pattern visual evoked potential test, scanning laser polarimetry, and perimetric tests - kinetic and static). Apart from ophthalmic investigations, significant role of radiological examinations was considered, especially color Doppler ultrasonography of retrobulbar circulation - optic artery, central retinal artery, long posterior ciliary arteries. Adequate interpretation of results seems to be crucial to establish scheme and timing of treatment in case of co-occurrence of the abovementioned disorders. In the presented case early implementation of steroid therapy resulted in improvement of blood flow parameters and the regression of ophthalmological complaints. Visual field deficiency in kinetic perimetry, reduced wave amplitude p100 in visual evoked potential test as well as decrease in number of optic nerve fibers in optic nerve disc region in scanning laser polarimetry exam can be diagnostic features in diagnosis of visual impairment in the course of giant cell arteritis and optic nerve disc drusen. Evaluation of blood flow velocity parameters in retrobulbar arteries in color Doppler ultrasonography is the most valuable screening in monitoring ophthalmic dysregulation in presented disorders.
W pracy przedstawiono zespół objawów okulistycznych związanych z zaburzeniem funkcji układu wzrokowego u 80-letniej pacjentki z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic współistniejącym z druzami tarczy nerwu wzrokowego. Omówiono trudności diagnostyczne związane z występowaniem podobnych objawów okulistycznych, a także właściwą interpretacją wyników badań specjalistycznych (badania perymetryczne – statyczne i kinetyczne, wzrokowe potencjały wywołane wzorcem, skaningowa polarymetria laserowa). Obok badań okulistycznych uwzględniono również istotną rolę badań radiologicznych, ze szczególnym uwzględnieniem ultrasonografii dopplerowskiej kodowanej kolorem w ocenie krążenia pozagałkowego – tętnicy ocznej, tętnicy środkowej siatkówki, tętnic rzęskowych tylnych długich. Właściwa interpretacja wyników otrzymanych badań wydaje się kluczowa dla ustalenia trybu i czasu postępowania leczniczego. U prezentowanej pacjentki wczesne wdrożenie glikokortykosteroidoterapii skutkowało poprawą parametrów przepływu naczyń pozagałkowych oraz ustąpieniem dolegliwości okulistycznych. Zgodnie ze spostrzeżeniami autorów ubytki pola widzenia w perymetrii kinetycznej i statycznej, zredukowana amplituda fali p100 w badaniu wzrokowych potencjałów wywołanych wzorcem, a także zmniejszenie liczby włókien nerwowych w okolicy tarczy nerwu wzrokowego w badaniu skaningowej polarymetrii laserowej mogą być kryteriami diagnostycznymi w rozpoznawaniu zaburzeń widzenia zarówno w przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, jak i druz tarczy nerwu wzrokowego. Ocena parametrów prędkości przepływu krwi w tętnicach pozagałkowych w badaniu ultrasonograficznym kodowanym kolorem wydaje się najbardziej wartościowym badaniem w diagnostyce różnicowej i monitorowaniu zaburzeń okulistycznych w prezentowanych schorzeniach.
Keywords: color Doppler ultrasonography; diagnostics; giant cell arteritis; optic nerve disc drusen; retrobulbar circulation.