Introduction: Olfaction is frequently affected in chronic rhino-sinusitis with polyposis and has been recognised to have important impact on quality of life. Surgical resolution on cases of maximal medical therapy failure is an option to relieve symptoms, with debates as to how extensive surgery should be. A more radical approach will achieve better disease control with less relapse, but can also compromise olfaction. This decision about a more radical surgical approach should be shared with the patient. Thorough informed consent regarding disease control and hyposmia should be taken.
Material and methods: Literature review and consultation with a board of experts.
Results and discussion: We propose some elements to be included in the informed consent discussion, in order to broadly address the surgical limitations regarding anosmia as a frequent complaint, as well as the different options and their associated consequences.
Conclusion: Radical surgery decision making should be shared with the patient and the informed consent should be as thorough as possible regarding disease control and hyposmia resolution.
Introdução: Na rino-sinusite crónica com pólipos, ou polipose naso-sinusal, o olfacto está frequentemente afectado de forma significativa, e é reconhecido o impacto importante deste sintoma na qualidade vida. A resolução por cirurgia endonasal nos casos de resistência à terapêutica médica máxima é uma opção para minorar os sintomas, mas a sua extensão é alvo de controvérsia, sendo que uma cirurgia mais radical, como a nasalização, controla melhor a doença com menos recidivas, mas pode comprometer mais o olfacto. A decisão da extensão da cirurgia deve ser partilhada com o doente, devendo o esclarecimento informado ser tão completo quanto possível quanto às expectativas de controlo da doença como à resolução da hipósmia. Material e Métodos: Revisão bibliográfica e discussão por quadro de peritos. Resultados e Discussão: Baseando-nos em revisão de literatura, apresentamos uma proposta de elementos a incluir no esclarecimento cirúrgico, de modo a contemplar de forma abrangente as limitações da cirurgia no que diz respeito ao sintoma anósmia, bem como das diferentes opções e suas consequências quanto à sua radicalidade, focando a atenção no ponto de vista da ética médica. Conclusão: A decisão da extensão da cirurgia deve ser partilhada com o doente, devendo o esclarecimento informado ser tão completo quanto possível quanto às expectativas de controlo da doença como à resolução da hipósmia.