Purpose: To evaluate the clinical usefulness of preoperative computed tomography colonography (CTC) in locoregional staging in patients with abdominal pain secondary toocclusive colorectal cancer (CRC).
Materials and methods: 80 patients with abdominal pain underwent CTC initially without contrast and after diagnosis with contrast. 47 patients had distal CRC and 33 had proximal CRC. CTimages were analyzed independently by two radiologists, using MPR reconstruction and VR images. Depending on the anatomical depth of wall invasion primary tumor (T) was classified ≤ T2, T3 and T4. The definition of node disease (N) was based on the number of involved regional lymph nodes. Metastases (M) were characterized by the presence and location of distant disease. Pre treatment stage (cT cN) was compared with pathologic stage (pT pN). Accuracy of CTC was also evaluated.
Results: The overall accuracy values for T staging of reviewer 1, reviewer 2 and consensus reading were 91.6%, 86.2% and 92.8% respectively; 92.2%, 79.8% and 92.5% for T2; 88.1%, 85.5%, and 89.7% for T3; and 94.5%, 93.5% and 96.2% for T4. The accuracy values for N staging and M staging were 81,.8%, 94.0% for reviewer 1; 78.2% and 88.1% for reviewer 2; 81.8% and 94.0% for consensus reading, respectively.
Conclusion: In our experience CTC is not only useful in the evaluation of the proximal bowel, but can also provide surgeons with accurate information about staging and tumor localization. CTC is recommended for better evaluation of preoperative staging.
Key words: CT colonography, Colorectal cancer, Extracolonic findings, Staging.
Scopo dello studio: Lo scopo del nostro studio è stato quello di valutare l’utilità clinica e l’attendibilità della colonscopia TC virtuale (CTC) in pazienti con dolore addominale per cancro del colon-retto in fase occlusiva (CRC) in base alla localizzazione del tumore.
Materiali e metodi: Abbiamo sottoposto a colonscopia TC virtuale (CTC) 80 pazienti con dolore addominale inizialmente senza mezzo di contrasto e, dopo la diagnosi, con mezzo contrasto. 47 pazienti avevano un cancro localizzato nel colon distale e 33 nel colon prossimale. Due radiologi con diversa esperienza hanno analizzato le immagini usando ricostruzioni MPR e immagini VR. Ai radiologi è stato chiesto di determinare la profondità di invasione della parete del colon (stadio T) classificandola in ≤T2, T3, T4 e la stadiazione N ed M. Abbiamo analizzato retrospettivamente i risultati chirurgici e correlato i risultati della colonscopia virtuale e tradizionale.
Risultati: I valori complessivi di accuratezza per lo stadio T del 1° radiologo, del 2° radiologo e la conformità di lettura sono stati rispettivamente di 91,6%, 86,2% e 92,8%; 92,2%, 79,8% e 92,5% per ≤ T2; 88,1%, 85,5% e 89,7% per i T3; e il 94,5%, 93,5% e 96,2% per T4. I valori di accuratezza per la stadio N e M sono stati 81,8%, 94,0% per il 1° radiologo; 78,2% e il 88,1% per 2° radiologo; la conformità di lettura è stata rispettivamente di 81,8% e il 94,0%.
Conclusioni: Nella nostra esperienza la colonscopia virtuutale è risultata utile, e in alcuni casi indispensabile, per la localizzazione del tumore nell’intestino prossimale. Inoltre può anche fornire ai chirurghi informazioni accurate sulla stadio e la localizzazione del tumore. La colonscopia virtuutale è raccomandata per una migliore stadiazione preoperatoria.