The clinical case of a patient with a pseudoaneurysm of the left vertebral artery at the boundary between V(2) and V(3) segments after a stab wound to the neck is reported. The patient underwent a rare variant of surgical reconstruction of the vertebral artery, including resection of the vertebral artery pseudoaneurysm at the boundary between the V(2) and V(3) segments, the vertebrovertebral autovenous shunting (from the C(IV) vertebra to the C(I)-C(II) vertebrae with resection of the anterior wall of the vertebral artery canal). Postoperatively, SCT angiography revealed satisfactory blood flow in the shunt and improvement of the neurological status. The article provides a literature review on surgical procedures at the distal portion of the vertebral artery. The surgical technique was illustrated (intraoperative photos), demonstrating that the vertebral artery can be easily mobilized at any part of the V(2) segment with minimum damage to the adjacent tissues.
Цель исследования - разработать тактику хирургического лечения при наличии ложной аневризмы на границе V2 и V3 сегментов позвоночной артерии (ПА). Материал и методы. Пациент с ложной аневризмой левой ПА на границе V2 и V3 сегмента после колото-резаного ранения шеи. Выполнен редкий вариант хирургической реконструкции ПА: резекция ложной аневризмы ПА на границе V2 и V3 сегментов, позвоночно-позвоночное аутовенозное шунтирование (с уровня СIV с резекцией передней стенки канала ПА до уровня CI-CII позвонков). Результаты. В послеоперационном периоде по данным спиральной компьютерной томографической ангиографии отмечены удовлетворительный кровоток по шунту и положительная неврологическая динамика. Послеоперационный период протекал без осложнений. В статье приведен обзор литературы по хирургическим вмешательствам дистальной порции ПА. Наглядно (интраоперационные фотографии) описана техника новой операции, которая демонстрирует, что ПА свободно мобилизуется на любом участке V2 сегмента с минимальной травматизацией окружающих тканей. Заключение. Выбор описанной тактики хирургического лечения является наиболее удачным, ввиду того что восстанавливается естественная проходимость ПА и одномоментно исключается из кровотока функционирующая ложная аневризма.