Genitourinary tuberculosis is the third most common form of extrapulmonary tuberculosis, comprising 4 - 17% of extrapulmonary forms. The authors describe the case of a patient with recurrent urinary tract infections, without isolation of an infectious agent and without symptomatic resolution, despite antibiotic treatment. Imaging exams showed left ureteral stenosis with moderate hydronephrosis. The attempt of retrograde catheterization was impossible so we opted for percutaneous nephrostomy to renal relief. Microbiological urine analysis colleted by that way was positive for Mycobacterium tuberculosis complex. The patient started therapy with classical quadruple therapy and underwent nephrostomy for catheter placement. Despite therapeutic measures the patient required nephrectomy due to nonfunctioning kidney. Genitourinary tuberculosis is a diagnosis that should be considered in the presence of a persistent sterile pyuria.
A tuberculose genito-urinária é a terceira forma mais comum de tuberculose extrapulmonar compreendendo 4 - 17% dos casos extra-pulmonares. Os autores descrevem o caso de uma doente com infecções urinárias de repetição sem isolamento de agente infeccioso e sem resolução das queixas apesar da antibioterapia instituída. Os exames imagiológicos mostraram estenose ureteral com hidronefrose moderada. A tentativa de cateterismo retrógrado foi impossível pelo que se optou pela nefrostomia percutânea para descompressão renal. O exame microbiológico da urina colhido por essa via foi positivo para Micobacterium tuberculosis complex. Iniciou terapêutica antibacilar com esquema quádruplo clássico e realizou uma nefrostomia para colocação de cateter urinário. Apesar da terapêutica instituída a doente necessitou de uma nefrectomia por rim não funcionante. A tuberculose génito-urinária deve ser um diagnóstico a considerar perante a presença de uma piúria estéril persistente.