Setting: Health care facilities in Dar es Salaam, Pwani, and Arusha, Tanzania.
Objective: To assess health care worker (HCW) knowledge and practices 1 year after specialized training in childhood tuberculosis (TB).
Design: Using a standardized survey, we interviewed a convenience sample of HCWs providing both general and specialized care to children.
Results: We interviewed 117 HCWs in TB clinics, maternal and child health clinics, human immunodeficiency virus (HIV) clinics, out-patient departments, and pediatric in-patient wards at 12 facilities. A total of 81 HCWs (62% of nurses, 74% of clinicians) reported having attended the national childhood TB training course. Most HCWs responded correctly to questions on childhood TB diagnosis, treatment, and TB-HIV co-management, regardless of training history. Most HCWs reported that they routinely obtain chest radiographs, HIV testing, and a TB contact history when evaluating children for TB. Less than half of HCWs reported routinely obtaining sputum for mycobacterial culture or performing a tuberculin skin test. Three times as many trained as untrained HCWs reported having ever prescribed isoniazid preventive therapy (IPT) to a child (P < 0.05).
Conclusion: In general, levels of childhood TB knowledge were high and practices were in accordance with national guidance. Specific gaps in diagnosis, treatment and use of IPT were identified for future focused training.
Contexte : Structures de soins de santé à Dar es Salam, Pwani et Arusha, Tanzanie.Objectif : Evaluer les connaissances et pratiques du personnel de santé (HCW) un an après une formation spécifique à la tuberculose de l'enfant (TB).Schéma : Grâce à une enquête standardisée, nous avons interviewé un échantillon de complaisance de HCW offrant des soins à la fois généraux et spécialisés à des enfants.Résultats : Nous avons interviewé 117 HCW dans des dispensaires de TB, des centres de santé maternelle et infantile, des dispensaires pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), des consultations externes et des services de pédiatrie dans 12 établissements. Un total de 81 HCW (62% d'infirmières, 74% de cliniciens) a affirmé avoir bénéficié de la formation nationale relative à la TB de l'enfant. La majorité a répondu correctement aux questions relatives au diagnostic de la TB de l'enfant, à son traitement et à la prise en charge conjointe de la TB et du VIH, quels que soient les antécédents de formation. La plupart ont dit demander en routine des radiographies pulmonaires, un test VIH et une recherche de contacts tuberculeux lors de l'évaluation des enfants. Moins de la moitié des HCW a affirmé recueillir des crachats en routine pour une culture mycobactérienne ou réaliser un test cutané à la tuberculine. La prescription de thérapie préventive par isoniazide (IPT) a été faite trois fois plus souvent par des HCW formés que par ceux qui ne l'avaient pas été (P < 0,05).Conclusion : En général, les connaissances en matière de TB de l'enfant étaient élevées et les pratiques conformes aux directives nationales. L'étude a identifié des lacunes spécifiques en matière de diagnostic, de traitement et d'utilisation de l'IPT afin de mieux cibler les futures formations.
Marco de referencia: Los establecimientos de atención de salud de Dar es-Salaam, Pwani y Arusha en Tanzania.Objetivo: Evaluar los conocimientos y las prácticas de los profesionales de salud (HCW) un año después de haber recibido una capacitación especializada sobre la tuberculosis (TB) de la infancia.Método: Se administró una encuesta normalizada a una muestra de conveniencia de los HCW que prestan atención general y especializada a los niños.Resultados: Se entrevistaron 117 HCW de los consultorios de TB, salud maternoinfantil, atención de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y de los servicios de atención ambulatoria y hospitalización pediátrica en 12 establecimientos. Ochenta y un HCW refirieron haber asistido al programa nacional de capacitación sobre la TB en la infancia (62% del personal de enfermería y 74% del personal médico). La mayoría de los HCW respondió de manera correcta a las preguntas sobre el diagnóstico y el tratamiento de la TB y la atención integrada de la TB-VIH, independientemente de las capacitaciones recibidas. La mayoría de los interrogados refirió la solicitud sistemática de radiografías de tórax, pruebas diagnósticas del VIH y el interrogatorio sobre los antecedentes de contacto con casos de TB cuando examinaba niños con presunción clínica de TB. Menos de la mitad de los HCW declaró la obtención corriente de muestras de esputo para cultivo de micobacterias o la práctica de la prueba cutánea de la tuberculina. Fue tres veces más frecuente que los HCW que habían recibido una capacitación, hubiesen recetado en alguna ocasión el tratamiento preventivo con isoniazida (IPT) a un niño en comparación con HCW sin antecedentes de capacitación (P < 0,05).Conclusión: En general, se observó un buen conocimiento de la TB de la infancia y las prácticas fueron conformes con las directrices nacionales. Se pusieron en evidencia algunas deficiencias en materia de diagnóstico, tratamiento y aplicación del IPT, sobre las cuales se centrará la atención en los futuros programas de capacitación.
Keywords: HIV; Tanzania; evaluation; pediatrics; tuberculosis.