Background: In head and neck cancer patients, multiple surgeries and radiation can leave the neck depleted of recipient vessels appropriate for microvascular reconstruction. The creation of temporary arteriovenous fistulas using venous interposition for subsequent microvascular reconstruction has rarely been reported in the head and neck. The authors report the largest series of temporary arteriovenous loops for head and neck reconstruction in vessel-depleted necks.
Methods: The authors performed a case series of major head and neck reconstructions using temporary arteriovenous fistulas with a saphenous vein graft. A subclavian surgical approach was used. All reconstructions were performed at least two weeks after the creation of the initial fistula.
Results: The authors have performed nine reconstructive cases for malignancy using five different free flaps. The subclavian and transerve cervical arteries were used, and the subclavian, internal jugular and cephalic veins were used for microanastomosis. Two cases of flap hematoma and one case of venous pedicle compression were recorded. No cases of flap failure were reported.
Conclusions: Reconstruction using temporary arteriovenous fistulas is a reliable technique that can be used in the vessel-depleted neck, with excellent outcomes in experienced hands.
Historique: Chez les patients atteints d’un cancer de la tête et du cou, les multiples opérations et la radiothérapie peuvent expurger le cou des vaisseaux receveurs convenant à la reconstruction microvasculaire. La création de fistules artérioveineuses temporaires par interposition veineuse en vue d’une reconstruction microvasculaire a rarement été signalée sur la tête et le cou. Les auteurs rendent compte de la plus vaste série de cas de boucles artérioveineuses temporaires sur des cous expurgés de vaisseaux receveurs lors de la reconstruction de la tête et du cou.
Méthodologie: Les auteurs ont procédé à une série de cas de reconstructions majeures de la tête et du cou au moyen de fistules artérioveineuses temporaires par greffe de la veine saphène, en privilégiant un abord par la sous-clavière. Ils ont effectué toutes les reconstructions au moins deux semaines après la création de la fistule initiale.
Résultats: Les auteurs ont effectué neuf reconstructions au moyen de cinq lambeaux libres différents après un cancer. Ils ont utilisé les artères sous-clavière et cervicale transverse ainsi que les veines sous-clavière, jugulaire interne et céphalique pour la micro-anastomose. Ils ont enregistré deux cas d’hématome du lambeau et un cas de compression du pédicule, mais aucun cas d’échec du lambeau.
Conclusions: Entre des mains expérimentées, la reconstruction au moyen de fistules artérioveneuses temporaires est une technique fiable qui peut être utilisée dans le cou expurgé de vaisseaux receveurs et donner d’excellents résultats.
Keywords: Flap; Head and neck cancer; Microsurgery; Radiation therapy; Reconstruction; Surgical arterioveinous fistula.