Aim: To assess an effect of melatonin on quality of life and effectiveness of rehabilitation in patients with ischemic stroke (IS) suffered from insomnia due to sleep initiation disturbance.
Material and methods: Sixty post-stroke patients with insomnia were stratified into two groups matched for characteristics assessed in the study. Patients of the main group received melatonin during 21 days. In the first three days after admission and 21 days after the first examination, we administered the MMSE, the Rankin scale, FOSQ, NIHSS, EuroQol, the Epworth sleepiness scale (ESS) and used instrumental methods of examination (computed and magnetic-resonance tomography, electroencephalography, polysomnography).
Results: After 3 weeks, there was a reduction (p<0.05) in ESS scores in the main group compared to the control group (5.7 and 10 scores, respectively). Significant between-group differences were identified for polysomnographic parameters: latency to sleep was 17.8 min in the main group and 20.5 min in the control group (p<0.05), the number of microactivations was 15 and 18, respectively (p<0.05). There was a trend towards more rapid recovery in the main group (on average 8.4 days) compared to the control group (10.2 days), but the differences did not reach the level of statistical significance p<0.05.
Conclusion: Melatonin reduced sleepiness (measured with the ESS), latency to sleep and number of wakings (microactivations) and was likely to promote the recovery in IS patients with insomnia due to sleep initiation disturbance.
Цель исследования - оценка влияния мелатонина на качество жизни и эффективность восстановительных мероприятий у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ), страдающих инсомнией вследствие нарушения инициации сна. Материал и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов, страдающих инсомнией и перенесших ИИ, которые были разделены на две группы: основную и контрольную. Группы были сходны по оцениваемым характеристикам. В основной группе пациенты принимали мелатонин в течение 21 дня. В первые 3 сут от начала госпитализации и спустя 21 день от первого обследования пациентам проводились оценки по шкалам (MMSE, Рэнкина, FOSQ, NIHSS, EuroQol, Эпворта) и инструментальные обследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, полисомнография). Результаты. На фоне коррекции инсомнии мелатонином через 3 нед у пациентов было отмечено снижение сонливости по шкале Эпворта (в основной группе - 5,7 балла; в контрольной - 10 баллов, р<0,05). По данным объективных методов исследования различия между следующими показателями достигли уровня статистически значимых: при полисомнографии латентность ко сну в основной группе составила 17,8 мин, в контрольной - 20,5 мин (р<0,05); количество микроактиваций в основной группе - 15, в контрольной - 18 (р<0,05). Нами была выявлена тенденция к более быстрому достижению целей восстановительного лечения у пациентов основной группы (в среднем 8,4 дня) по сравнению с группой контроля (10,2 дня), которая при этом не достигла уровня статистической значимости (р>0,05). Заключение. Таким образом, у пациентов с ИИ, страдающих инсомниями, вследствие нарушения инициации сна на фоне приема мелатонина отмечено снижение сонливости по шкале Эпворта; уменьшение времени, необходимого для засыпания (латентность ко сну); снижение количества пробуждений (микроактивации); тенденция к более быстрому достижению целей восстановительного лечения.