[Ways to improve diagnosis and surgical treatment for pathology of brachiocephalic arteries]

Angiol Sosud Khir. 2015;21(3):43-9.
[Article in Russian]

Abstract

Over 2010-2013 we anonymously interrogated a total of 397 therapeutists of municipal polyclinics of six regions of Russia (Chelyabinsk, Kurgan, Sverdlovsk, Orenburg, and Saratov Regions and the Republic of Bashkortostan), studying their awareness of the indications and

Aim: of ultrasound examination of brachiocephalic arteries (US BCA) in patients presenting with arterial hypertension (AH) and revealing the physicians' attitude to carrying out surgical prevention of stroke in hypertensive patients. As the indications for USS BCA 35 (8.82%) of physicians reported symptoms of local cerebrovascular lesions, mentioning: "complaints of unilateral weakness in the extremities" (n=18), "complaints of speech impairments disorders" (n=2), "complaints of loss of fields of vision" (n=4), "endured TIA" (n=11). A total of 261 (65.74%) respondents considered the grounds for US BCA to be as non-specific cerebrovascular symptoms (isolated dizziness, headache, disequilibrium, syncope). 242 (60.96%) physicians with the purpose of examining asymptomatic hypertensive patients mentioned the type and character of a vascular lesion: 16 (4.03%) - "determining the intima media thickness"; (22 (5.4%) - "an atherosclerotic plaque"; 100 (25.18%) - "arterial stenoses/occlusions". 155 (39.04%) interrogated physicians failed to determine the

Aim: of ultrasonic duplex scanning of major arteries of the head. 256 (64.65%) physicians answered that they do not recommend their hypertensive patients with AH to undergo surgical prevention of ischaemic stroke. The obtained findings reflect poor awareness of physicians of the primary medical care (PMC) on diagnostic criteria for cerebrovascular diseases (CVDs). The revealed problems concerning follow up of CVDs would help decide upon publication and active distribution of All-Russian guidelines for primary care physicians (therapeutists, cardiologists, neurologists, functionalinsts) on selection patients for BCA USS and angiosurgical interventions. A draft of the informational letter "Indications for BCA ultrasound examination" is attached to the article.

За 2010–2013 гг. анонимно опрошено 397 врачей-терапевтов городских поликлиник шести регионов России (Челябинской, Курганской, Свердловской, Оренбургской, Саратовской областей и республики Башкортостан). Исследована информированность терапевтов о показаниях и целях ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ). Выяснено отношение врачей к проведению хирургической профилактики инсульта у пациентов с АГ. В качестве показаний для УЗИ БЦА 35 (8,82%) врачей указали симптомы локального сосудистого поражения мозга: «жалобы на одностороннюю слабость в конечностях» (n=18), «жалобы на нарушение речи» (n=2), «жалобы на выпадение полей зрения» (n=4), «перенесенная ТИА» (n=11). 261 (65,74%) респондент считал основанием для УЗИ БЦА неспецифические цереброваскулярные симптомы (изолированные головокружения, головные боли, нарушение равновесия, синкопе). 242 (60,96%) врача в целях исследования асимптомных больных с АГ указали тип и характер сосудистого поражения: 16 (4,03%) – «определение толщины комплекса интима-медиа»; 22 (5,54%) – «атеросклеротическая бляшка»; 100 (25,18%) – «стенозы/окклюзии артерий». 155 (39,04%) опрошенных не смогли определить цели ультразвукового дуплексного сканирования магистральных артерий головы. 256 (64,65%) врачей ответили, что не рекомендуют пациентам с АГ хирургическую профилактику ишемического инсульта. Полученные результаты отражают плохую осведомленность врачей первичного медицинского звена (ПМЗ) о диагностических критериях цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). Выявленные проблемы ведения ЦВЗ поможет решить издание и активное распространение общероссийских рекомендаций для врачей ПМЗ (терапевтов, кардиологов, неврологов, функционалистов) по отбору пациентов на УЗИ БЦА и ангиохирургические вмешательства. К статье прилагается проект информационного письма «Показания для ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий».

MeSH terms

  • Attitude of Health Personnel*
  • Brachiocephalic Trunk* / diagnostic imaging
  • Brachiocephalic Trunk* / surgery
  • General Practitioners / statistics & numerical data
  • Health Care Surveys
  • Health Services Needs and Demand
  • Humans
  • Hypertension* / complications
  • Hypertension* / diagnosis
  • Hypertension* / therapy
  • Mass Screening / methods
  • Mass Screening / organization & administration
  • Preventive Health Services / standards
  • Quality Improvement
  • Russia
  • Stroke* / diagnosis
  • Stroke* / etiology
  • Stroke* / prevention & control
  • Ultrasonography, Doppler, Duplex* / methods
  • Ultrasonography, Doppler, Duplex* / statistics & numerical data
  • Vascular Surgical Procedures* / methods
  • Vascular Surgical Procedures* / statistics & numerical data