Introduction: Prediction of complications and mortality after cardiac surgery is an important aspect of timely correction of these conditions. One possibility in this case is the use of biomarkers and some prognostic scores.
Aim of the study: To study the prognostic value of presepsin (PSP) as a predictor of postoperative complications development in cardiosurgical patients.
Material and methods: Patients operated for acquired heart diseases with cardiopulmonary bypass (CPB) were included in the study (n = 51, age: 58 ± 11 years). Besides routine clinical and laboratory data, PSP and procalcitonin (PCT) levels were monitored perioperatively (before surgery, and on the 1(st), 2(nd), 3(rd) and 6(th) day after surgery).
Results: There were no clinical signs of infection before surgery in any of the studied patients. We found supranormal PSP levels in 6 patients (11.8%) before operations (543 [519-602] pg/ml, max 1597 pg/ml; normal value: 365 pg/ml). Infectious complications developed in 19 patients (37%). Statistically significant differences in PSP levels, APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) and SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) scores in groups of patients with and without infection were documented from the 1(st) and in PCT from the 2(nd) day after the operation. The cut-off values were 702 pg/ml, 8.5 points, 7.5 points and 3.3 ng/ml, respectively. Hospital mortality was 13.7% (7 patients); all cases of death were in the group of patients with infectious complications. Statistically significant differences in PCT levels, APACHE II and SOFA scores between the groups with favorable and lethal outcomes were observed from the first postoperative day. The same for PSP levels was documented only on the 3(rd) postoperative day. The cut-off values were 7.42 ng/ml, 11 points, 8.5 points and 683 pg/ml, respectively.
Conclusion: The use of modern biomarkers alongside integral severity-of-disease scores allows prediction of the risk of infectious complications and mortality in cardiosurgical patients.
Wstęp: Przewidywanie powikłań i śmiertelności po operacjach kardiochirurgicznych odgrywa znaczącą rolę we wczesnym podejmowaniu działań mających na celu uniknięcie tych niekorzystnych zdarzeń. Jedną z możliwości jest zastosowanie biomarkerów i niektórych skal prognostycznych.
Cel pracy: Zbadanie prognostycznej wartości presepsyny (PSP) jako predyktora powikłań pooperacyjnych u pacjentów kardiochirurgicznych.
Materiał i metody: Do badania włączono pacjentów poddawanych operacjom wykorzystującym krążenie pozaustrojowe (realizowane przez sztuczne płucoserce) z powodu nabytych chorób serca (n = 51, wiek: 58 ± 11 lat). Poza rutynową obserwacją danych klinicznych i laboratoryjnych obserwacja okołooperacyjna objęła stężenie PSP i prokalcytoniny (PCT) (przed operacją oraz w 1., 2., 3. i 6. dniu po operacji).
Wyniki: U żadnego z badanych nie wystąpiły przedoperacyjnie kliniczne oznaki infekcji. Przekraczające normę stężenia PSP wykazano u 6 pacjentów (11,8%) przed operacją [543 (519-602) pg/ml, maks. 1597 pg/ml; norma 365 pg/ml]. Powikłania infekcyjne stwierdzono u 19 pacjentów (37%). Pomiędzy grupami pacjentów z infekcjami i bez nich udokumentowano istotne statystycznie różnice dotyczące stężenia PSP i wyników testów APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) i SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) (od pierwszej doby pooperacyjnej) oraz stężenia prokalcytoniny (od drugiej doby pooperacyjnej). Wartości odcięcia wynosiły odpowiednio: 702 pg/ml, 8,5 pkt, 7,5 pkt oraz 3,3 ng/ml. Śmiertelność szpitalna wyniosła 13,7% (7 pacjentów); wszystkie zgony dotyczyły pacjentów z grupy z powikłaniami infekcyjnymi. Pomiędzy grupami z korzystnymi i śmiertelnymi wynikami leczenia od pierwszej doby pooperacyjnej obserwowano istotne statystycznie różnice w zakresie stężenia PCT oraz wyników testów APACHE II i SOFA. W zakresie stężenia PSP różnice te udokumentowano jedynie w trzeciej dobie pooperacyjnej. Wartości odcięcia wynosiły odpowiednio: 7,42 ng/ml, 11 pkt, 8,5 pkt oraz 683 pg/ml.
Wnioski: Stosowanie nowoczesnych biomarkerów wraz ze skalami oceniającymi nasilenie choroby umożliwia przewidywanie ryzyka infekcyjnych powikłań i śmiertelności u pacjentów kardiochirurgicznych.
Keywords: cardiac surgery; infection; mortality; presepsin; procalcitonin.