Introduction: The surgical treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC) with synchronous brain matastases is more effective than other therapeutic options, but this management is still controversial.
The aim of the study: The aim of the study was to evaluate the survival of patients after pulmonary resection NSCLC preceded by resection of brain metastases.
Material and methods: From 2007 to 2012, 645 patients underwent pulmonary resection for NSCLC at our department. In 25 of them (3.87%) thoracic surgery was preceded by resection of a single brain metastasis of NSCLC and a PET CT scan. No signs of nodal involvement or distant metastases were detected.
Results: The group consisted of 18 men (72%) and 7 women (28%). Average age was 57.62 years (46-70). In all cases, whole brain radiotherapy (5 × 4 Gy) was performed. The average interval between excision of brain metastasis and lung resection was 31.4 days (27-41). Pneumonectomy was performed in 1, lobectomy/bilobectomy in 17 and wedge resection in 7 cases. Pathological stage N0 was diagnosed in 17, N1 in 5 and N2 in 3 patients. Average survival was 18.68 months (4-74). Survival at 1, 2 and 5 years was 64%, 28% and 28% respectively. Average disease-free survival was 17.52 months. Histological type (p = 0.57) and G (p = 0.82) have no influence on survival. All the patients with hilar lymph node involvement died within 26 months and with mediastinal one within 12 months.
Conclusions: Surgical treatment of patients with NSCLC with synchronous brain metastases may prove beneficial in selected patients after excluding other distant metastases and lymph node involvement.
Wstęp: Leczenie operacyjne niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) i towarzyszących synchronicznych przerzutów do mózgu jest skuteczniejsze niż inne opcje terapeutyczne, ale postępowanie to nadal pozostaje kontrowersyjne.
Cel pracy: Ocena przeżyć odległych u chorych operowanych radykalnie z powodu raka płuca, u których wcześniej usunięto przerzut raka płuca z mózgowia.
Materiał i metody: W latach 2007–2012 operowano radykalnie 645 chorych z powodu NDRP. Spośród nich u 25 (3,87%) przed leczeniem torakochirurgicznym usunięto radykalnie przerzut tego raka z mózgowia oraz wykonano pozytonową emisyjną tomografię połączoną z komputerową tomografią rentgenowską (positron emission tomography – computed tomography – PET-CT), nie stwierdzając zajęcia węzłów chłonnych i przerzutów odległych.
Wyniki: W badanej grupie było 18 mężczyzn (72%), średnia wieku wynosiła 57,62 roku (46–70 lat). U każdego chorego zastosowano uzupełniającą radioterapię głowy (5 × 4 Gy). Czas pomiędzy operacjami wahał się od 27 do 41 dni (średnio 31,4 dnia). Pneumonektomię wykonano u 1 chorego, lobektomię/bilobektomię u 17, a resekcję klinową u 7 chorych. Po operacji stwierdzono brak przerzutów do węzłów u 17, cechę N1 u 5 oraz N2 u 3 chorych. Średni czas przeżycia wynosił 18,68 (4–74) miesiąca. Przeżycie po 1, 2 i 5 latach wynosiło odpowiednio 64,0%, 28,0% i 28,0%. Średni czas wolny od nawrotu wynosił 17,52 miesiąca. Typ histologiczny (p = 0,57) i stopień zróżnicowania nowotworu (p = 0,82) nie wpłynęły na czas przeżycia, wszyscy chorzy z cechą N1 zmarli w ciągu 26 miesięcy, a z cechą N2 w ciągu 12 miesięcy.
Wnioski: Radykalne leczenie operacyjne raka płuca u chorych po uprzednim usunięciu przerzutu z mózgu jest skuteczne u wybranych chorych po wykluczeniu przerzutów odległych w PET-CT i zajęcia węzłów chłonnych metodami inwazyjnymi.
Keywords: brain metastases; lung cancer.