Introduction: Plasma troponin I (TnI) concentration is a well-established and widely-used marker of myocardial damage.
Aim: To determine the correlation between TnI concentration measured within the first 4 days following heart transplantation (HTX) and clinical course, with consideration of hemodynamic performance.
Material and methods: The retrospective study included 54 patients (12-62 years) who underwent HTX. TnI levels were assessed over the first 4 post-operative days. Hemodynamic parameters were assessed daily at Swan-Ganz catheterization and echocardiography. The number of required inotropic drugs was also analyzed.
Results: There is a strong and positive correlation between the mean TnI levels and the mean number of required inotropic drugs (r = 0.51, p = 0.00), and also mean central venous pressure (CVP) (r = 0.33, p = 0.015). A weak trend towards a positive correlation between the mean values of pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) and the mean plasma TnI levels was observed. There was no correlation between mean TnI levels and mean values of ejection fraction (EF) and cardiac output (CO). Detailed analysis showed a statistically significant correlation between TnI levels on days 3 and 4 after HTX and PCWP on the preceding days (r = 0.32, p = 0.04; r = 0.46, p = 0.006 respectively). Furthermore, a strong, inverse correlation between TnI levels on day 3 and CO on day 4 following HTX was observed (r = -0.44, p = 0.03).
Conclusions: Plasma TnI could be a useful marker for assessing the hemodynamic function after HTX.
Wstęp: Stężenie osoczowe troponiny I (TnI) jest uznanym i powszechnie stosowanym wskaźnikiem uszkodzenia mięśnia sercowego.
Cel pracy: Określenie zależności pomiędzy osoczowymi stężeniami TnI a przebiegiem klinicznym z uwzględnieniem funkcji hemodynamicznej alograftu w pierwszych 4 dobach po przeszczepie serca (HTX).
Materiał i metody: Badaniem retrospektywnym objęto 54 pacjentów (12–62 lat), u których wykonano HTX. Stężenia osoczowe TnI oznaczano w 4 kolejnych dobach po przeszczepie. Parametry hemodynamiczne mierzone były codziennie przy użyciu cewnika Swana-Ganza oraz echokardiografii. Liczba wymaganych w okresie pooperacyjnym leków presyjnych również podlegała ocenie.
Wyniki: Wykazano silną dodatnią korelację pomiędzy średnim osoczowym stężeniem TnI a średnim zapotrzebowaniem na liczbę leków presyjnych (r = 0,51, p = 0,00). Pozytywną korelację zaobserwowano również dla uśrednionych wartości ośrodkowego ciśnienia żylnego (CVP) (r = 0,33, p = 0,015). Wykazano słabą tendencję w kierunku dodatniej korelacji pomiędzy średnią wartością ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej (PCWP) a średnim osoczowym stężeniem TnI (r = 0,23, p = 0,09). Nie znaleziono istotnej korelacji pomiędzy średnim osoczowym stężeniem TnI a uśrednionymi wartościami frakcji wyrzutowej (EF) i rzutu serca (CO). Szczegółowa analiza wykazała istotną, dodatnią korelację pomiędzy osoczowymi stężeniami TnI w 2. i 3. dobie po HTX a wartościami PCWP mierzonymi w dobach poprzedzających (odpowiednio r = 0,32, p = 0,04; r = 0,46, p = 0,006). Ponadto zaobserwowano silną, ujemną korelację pomiędzy osoczowym stężeniem TnI w 2. dobie a CO w 3. dobie po HTX (r = –0,44, p = 0,03).
Wnioski: Stężenie osoczowe TnI może być użytecznym wskaźnikiem służącym do oceny funkcji hemodynamicznej przeszczepionego serca.
Keywords: heart transplantation; hemodynamic parameters; troponin I.