Before planned surgical treatment of lung cancer, the patient's respiratory system function should be evaluated. According to the current guidelines, the assessment should start with measurements of FEV1 (forced expiratory volume in 1 second) and DLco (carbon monoxide lung diffusion capacity). Pneumonectomy is possible when FEV1 and DLco are > 80% of the predicted value (p.v.). If either of these parameters is < 80%, an exercise test with VO2 max (oxygen consumption during maximal exercise) measurement should be performed. When VO2 max is < 35 % p.v. or < 10 ml/kg/min, resection is associated with high risk. If VO2 max is in the range of 35-75% p.v. or 10-20 ml/kg/min, the postoperative values of FEV1 and DLco (ppoFEV1, ppoDLco) should be determined. The exercise test with VO2 max measurement may be replaced with other tests such as the shuttle walk test and the stair climbing test. The distance covered during the shuttle walk test should be > 400 m. Patients considered for lobectomy should be able to climb 3 flights of stairs (12 m) and for pneumonectomy 5 flights of stairs (22 m).
Przed planowanym operacyjnym leczeniem raka płuca należy dokonać oceny czynności układu oddechowego. Według aktualnych wytycznych w pierwszej kolejności powinno się dokonać pomiaru natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) i zdolności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DLco). Zabieg pneumonektomii można przeprowadzić, gdy wartość zarówno FEV1, jak i DLco przekracza 80% wartości należnej. Jeśli jeden z powyższych parametrów jest niższy niż 80% wartości należnej, należy na kolejnym etapie wykonać badanie wysiłkowe z pomiarem VO2 max. Gdy VO2 max jest < 35% wartości należnej lub < 10 ml/kg m.c./min, leczenie operacyjne jest obarczone dużym ryzykiem. Jeśli wartość VO2 max mieści się w przedziale 35–75% wartości należnej lub wynosi 10–20 ml/kg m.c./min, należy wyliczyć należne pooperacyjne wartości FEV1, DLco (ppoFEV1, ppoDLco). Badanie wysiłkowe z oceną VO2 max może być zastąpione testem marszowym wahadłowym lub testem wchodzenia po schodach. Pacjent w teście marszowym wahadłowym powinien pokonać dystans > 400 m. Zdolność pokonania 3 kondygnacji schodów w teście wchodzenia po schodach (12 m) kwalifikuje do lobektomii. Chory planowany do pneumonektomii powinien pokonać różnicę wysokości równą 5 kondygnacjom (22 m).
Keywords: exercise testing; lung cancer; preoperative evaluation.