Introduction: About 30% of patients undergoing cardiac surgery are diabetic, and glycated hemoglobin (HbA1c) is a reliable marker for long-term glucose control. The aim of our study was to examine whether tight glucose control before a cardiac operation results in a better outcome of the surgical treatment.
Material and methods: We performed a retrospective record review of 350 diabetic patients undergoing cardiac surgery in our institution. Preoperative glycemia control was assessed by measurement of the glycated hemoglobin level. The patient population was divided into three groups: group I - patients with HbA1c below 7% (n = 195); group II - patients with HbA1c between 7% and 8% (n = 88); and group III - patients with HbA1c above 8% (n = 67).
Results: The demographic data and operating risk in all groups of patients were similar. There were 2 deaths (1.02%) in group I, 2 deaths (2.27%, p = 0.78) in group II and 3 deaths (4.47%, p = 0.20) in group III. Cardiac accidents occurred in 9 patients (4.60%) from group I, 7 patients (7.95%, p = 0.20) from group II, and in 6 patients (9.05%, p = 0.40) from group III. Cerebrovascular accidents (CVA) occurred in 7 (3.58%), 5 (5.68%, p = 0.67) and 5 (7.46%, p = 0.61) patients, respectively. Acute renal dysfunction requiring renal replacement therapy occurred in 4 patients from group I (2.05%), 3 patients from group II (3.40%, p = 0.78) and 4 patients from group III (5.97%, p = 0.23).
Conclusions: A large percentage of diabetic patients referred for cardiac operations have poorly controlled glycemia. Optimal preoperative glycemia control results in lower postoperative mortality and morbidity. In addition, the preoperative HbA1c level is a good indicator of the risk of postoperative complications in diabetic patients undergoing cardiac operations.
Wstęp: Około 30% pacjentów operowanych na oddziałach kardiochirurgicznych choruje na cukrzycę. Wyrównanie metaboliczne cukrzycy określane jest badaniem odsetka hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Celem pracy była ocena wyników leczenia kardiochirurgicznego u chorych na cukrzycę typu 2 w zależności od poziomu HbA1c przed operacją.
Materiał i metody: Przebadano 350 chorych poddanych operacjom serca. Podzielono ich na trzy grupy. Do grupy pierwszej zaliczono 195 chorych (55%), u których cukrzyca przed operacją była wyrównana optymalnie (HbA1c < 7%), do drugiej 88 chorych (25%), u których wyrównanie cukrzycy nie było optymalne (HbA1c 7–8%), natomiast w trzeciej grupie (67 chorych, 20%) cukrzyca była zdekompensowana (HbA1c > 8).
Wyniki: Dane demograficzne chorych, obciążenie chorobami towarzyszącymi oraz ryzyko operacyjne we wszystkich grupach były podobne. W I grupie chorych stwierdzono 2 zgony (1,02%), w grupie II odnotowano również 2 zgony (2,27%, p = 0,78), natomiast w grupie III – 3 zgony (4,47%, p = 0,20). Incydenty sercowe stwierdzono odpowiednio u 9 chorych w grupie I (4,6%), 7 chorych w grupie II (7,95%, p = 0,20) i 6 chorych w grupie III (9,05%, p = 0,40). Incydenty naczyniowo-mózgowe wystąpiły w poszczególnych grupach odpowiednio u 7 (3,58%), 5 (5,68%, p = 0,67) i 5 (7,46%, p = 0,61) chorych. Ostrą niewydolność nerek wymagającą terapii nerkozastępczej odnotowano odpowiednio u 4, 3 i 4 chorych (I – 2,05%; II – 3,40%, p = 0,78; III – 5,97%, p = 0,23).
Wnioski: Prawidłowe wyrównanie cukrzycy przed operacją wpływa na zmniejszenie liczby powikłań pooperacyjnych i zmniejszenie śmiertelności. Przedoperacyjne badanie odsetka HbA1c jest dobrym wskaźnikiem ryzyka wystąpienia powikłań po operacjach kardiochirurgicznych u chorych na cukrzycę.
Keywords: cardiac surgery; glycated hemoglobin.