Objective: The purpose of this study was to investigate the clinical significance of lymphoscintigraphy imaging in the evaluation of lower extremity lymphedema.
Methods: Technetium-99m-labeled nanocolloid was injected subcutaneously in the first web spaces of both feet of 123 patients (M/F: 43/80, mean age 57.5±13.1 years, range 16-78 years) who had clinical evidence of lower extremity swelling with suspicion of lymphedema, and were referred for routine lymphoscintigraphy. Lymphoscintigraphy scan was started as dynamic viewing followed by static whole body imaging at 10 minute, 1 hour and 4 hours after injection.
Results: Eighty-seven patients had lymphedema. Patients who had lymphedema were divided into two groups according to their scintigraphy findings: Group I included 58 patients without uptake in the popliteal nodes, and group II included 29 patients with positive popliteal nodes. The rate of popliteal node visualization was higher in patients with dermal backflow as compared to those without dermal backflow (p<0.001). The duration of lymphedema was also longer in patients with dermal backflow and popliteal nodes (p<0.004).
Conclusion: Lymphoscintigraphy is a reliable, easily applied and well-tolerated objective method to diagnose lower extremity lymphedema. Uptake by popliteal lymph nodes and the presence of dermal backflow on lymphoscintigraphy, which is performed for evaluation of the lower limb lymphedema, were important signs indicating longer disease duration and higher severity of lymphatic dysfunction.
Amaç: Bu çalışmada alt ekstremite lenfödeminin değerlendirilmesinde lenfosintigrafik bulguların öneminin araştırılması amaçlandı. Yöntem: Klinik olarak alt ekstremite şişliği ve lenfödem şüphesi mevcut olan, lenfosintigrafi için yönlendirilen 123 hastanın (E/K: 43/80, yaş ortalaması 57,5±13,1, yaş aralığı 16-78) her iki ayak birinci ve ikinci parmaklar arasından ciltaltına Tc-99m-nanokolloid enjekte edildi. Enjeksiyonun hemen ardından dinamik lenfosintigrafik görüntüleme başlatıldı, daha sonra 10. dk, 1. ve 4. saatlerde statik tüm vücut görüntülemeler yapıldı. Bulgular: Seksenyedi hastada lenfödem mevcuttu. Lenfosintigrafik tarama bulgularına gore lenfödemli hastalar iki gruba ayrıldı: Grup 1 popliteal lenf nodu gözlenmeyen 58 hastayı, grup 2 popliteal lenf nodu tutulumu gözlenen 29 hastayı içermekteydi. Popliteal lenf nodları dermal geri akım olan hastalarda olmayanlara gore daha fazla gözlendi (p<0,001). Lenfödem süresi, dermal geri akım ve popliteal lenf nodu gözlenen hastalarda daha uzundu (p<0,004). Sonuç: Alt ekstremite lenfödeminin tanısında lenfosintigrafi güvenilir, kolay uygulanan ve iyi tolere edilen objektif bir görüntüleme tekniğidir. Lenfosintigrafide popliteal lenf nodu tutulumu ve dermal geri akım varlığı, lenfatik disfonksiyonun ciddiyetinin ve daha uzun süreli hastalık mevcudiyetinin önemli işaretlerindendir.