Background: In Canada, although medical insurance is generally universal, significant differences exist in the provision of home oxygen therapy across the country.
Objective: To systematically compare the terms of reference for home oxygen across Canada, with a focus on the clinical inclusion criteria to the programs.
Methods: The authors searched the terms of reference of the 10 Canadian provinces and three territories, focusing on general eligibility criteria for home oxygen (including blood gas criteria, and eligibility criteria for ambulatory and nocturnal oxygen), and compared the eligibility criteria to the widely accepted criteria of the Nocturnal Oxygen Therapy Trial (NOTT) trial, the clinical recommendations of the Canadian Thoracic Society and the results of Cochrane reviews.
Results: The terms of reference for nine provinces were retrieved. All jurisdictions have similar criteria for long-term oxygen therapy, with slight differences in the thresholds of prescription and the clinical criteria defining 'pulmonary hypertension' or 'cor pulmonale'. The use of oxyhemoglobin saturation as a criterion for funding is inconsistent. All nine provinces fund nocturnal oxygen, all with different clinical criteria. Funding for portable oxygen widely varies across provinces, whether the ambulatory equipment is offered to patients on long-term oxygen therapy or to those who have isolated exercise-induced desaturation. The terms of reimbursement are very heterogeneous.
Conclusions: Heterogeneity exists in the criteria for eligibility to home oxygen programs and funding across Canada. Terms of prescription and reimbursement of oxygen are not necessarily supported by available evidence from the current literature in several Canadian jurisdictions.
HISTORIQUE :: Même si l’assurance-maladie est généralement universelle au Canada, on constate d’importantes différences dans la prestation de l’oxygénothérapie à domicile en fonction des régions.
OBJECTIF :: Comparer systématiquement les modalités liées à l’oxygénothérapie à domicile dans les diverses régions du Canada, en s’attardant sur les critères d’inclusion clinique.
MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont cherché les modalités des dix provinces et des trois territoires du Canada et se sont attardés aux critères généraux d’admissibilité à l’oxygénothérapie à domicile (y compris les critères de gaz sanguins et les critères d’admissibilité à l’oxygénothérapie ambulatoire et nocturne). Ils ont comparé les critères d’admissibilité aux critères largement acceptés de l’essai sur l’oxygénothérapie nocturne (NOTT), les recommandations cliniques de la Société canadienne de thoracologie et les résultats des analyses Cochrane.
RÉSULTATS :: Les chercheurs ont extrait les modalités de neuf provinces. Toutes possèdent des critères similaires pour l’oxygénothérapie à long terme, malgré de légères différences quant aux seuils d’ordonnance et aux critères cliniques pour définir « l’hypertension pulmonaire » ou le « cœur pulmonaire ». La saturation en oxyhémoglobine n’est pas toujours un critère de financement. Les neuf provinces financent l’oxygénothérapie nocturne, toutes selon des critères cliniques différents. Le financement des réservoirs d’oxygène portatifs varie considérablement selon les provinces, qu’il soit offert aux patients sous oxygénothérapie à long terme ou à ceux qui souffrent de désaturation isolée causée par l’exercice. Les modalités de remboursement sont très hétérogènes.
CONCLUSIONS :: Les critères d’admissibilité à l’oxygénothérapie à domicile et à son financement sont hétérogènes au Canada. D’après les données tirées des publications à jour de plusieurs régions sociosanitaires du Canada, les modalités de prescription et le remboursement de l’oxygène ne sont pas toujours offerts.