The purpose of the study: Improving the treatment of advanced peritonitis via use in therapy antihypoxant Reamberin and hepatoprotector Remaxol, nutritional support, sanitation laparoscopic abdominal cavity.
Subjects: A total of 232 children aged 1 to 15 years with generalized purulent peritonitis treated at the children's surgical departments of Samara from 2001 to 2014. A study group comprised 148 patients who used the optimized pathogenetic therapy. In the study group was allocated two groups: 64 patients in the pathogenetic therapy that used antihypoxant reamberin, and 84 children in the treatment of which reamberin and hepatoprotector remaxol. All the children of the main group received nutritional support (trophic feedings), used in the surgical treatment of abdominal laparoscopic sanitation. Comprehensive survey includes the study of the dynamics of the level of white blood cells, leukocyte index on Kalf-Caliph, erythrocyte sedimentation rate, temperature, total albumin concentration, transaminase levels.
Results: Comparison of the studied parameters in the study and control groups, showed a more rapid decrease in the symptoms and signs of intoxication (leukocytosis, LII, body temperature), relief of enteric disease, recovery of protein-synthetic function of the liver, a decrease of cytolytic and mesenchymal-inflammatory syndrome in the study group, especially in the subgroup in which therapy was included remaxol.
Conclusions: Optimization of treatment involving the application of the combined drugs--antihypoxant reamberin, hepatoprotector remaxol, nutritional support and implementation of laparoscopic abdominal sanitation led to improved results of therapy common purulent peritonitis in children.
Цель исследования - совершенствование лечения распространенного гнойного перитонита с помощью применения в терапии антигипоксанта Реамберина и гепатопротектора Ремаксола, нутритивной поддержки, лапароскопической санации брюшной полости. Материал и методы. Обследованы 232 ребенка в возрасте от 1 до 15 лет с распространенным гнойным перитонитом, находившихся на лечении в детских хирургических отделениях Самары с 2001 по 2014 г. Основную группу составили 148 пациентов, получавших оптимизированную патогенетическую терапию. В основной группе были выделены 2 подгруппы: в патогенетической терапии которых применяли антигипоксант Реамберин (64 пациента) и Реамберин плюс гепатопротектор Ремаксол (84 ребенка). Все дети основной группы получали нутритивную поддержку (трофическое питание), в хирургическом лечении использована лапароскопическая санация брюшной полости. В контрольную группу вошли 84 ребенка с распространенным гнойным перитонитом, получавших стандартную патогенетическую терапию. Комплексное обследование включало изучение динамики уровня лейкоцитов, лейкоцитарного индекса интоксикации по Я.Я. Кальф-Калифу, скорости оседания эритроцитов, температуры, общей концентрации альбумина, уровня трансаминаз. Результаты. Сравнение исследуемых показателей в основной и контрольной группах выявило более быстрое снижение динамики симптомов интоксикации (лейкоцитоз, ЛИИ, температура тела), купирование энтеральной недостаточности, восстановление белково-синтетической функции печени, уменьшение цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов в основной группе, особенно в той ее подгруппе, где в терапию был включен Ремаксол. Выводы. Лечение, предусматривающее применение комбинированных препаратов - антигипоксанта Реамберина, гепатопротектора Ремаксола, нутритивной поддержки и внедрение лапароскопической санации брюшной полости, позволило добиться улучшения результатов терапии распространенных гнойных перитонитов у детей.