Aim: To estimate the time course of changes in the clinical manifestations of gout and their risk factors during a long-term follow-up.
Subjects and methods: A total of 160 male patients with gout were examined and followed up for a mean of 6.9 ± 2.0 years. Their clinical assessment included determination of the type of arthritis over time, the frequency of arthritis attacks during one year prior to the examination, the presence and number of subcutaneous tophi, inflamed joints, comorbid or co-occurring diseases (CD), allopurinol adherence, dietary compliance, frequency of taking non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), diuretics, and alcohol. The serum levels of uric acid (UA), glucose, total cholesterol, and glomerular filtration rate were estimated.
Results: The number of patients taking allopurinol increased from 19% to 64% (p < 0.0001), its average daily dose was 167.6 ± 94.6 mg. The serum level of UA decreased; 16% of the patients achieved its target level. The number of patients with chronic arthritis was not significantly changed. Their serum level of UA was unchanged; the detection rate of subcutaneous tophi and CD rose. During one year, arthritis attacks were absent in 13% of the patients; 90% of them took allopurinol. In these patients, serum UA levels and body mass index significantly declined and the rate of CD was unchanged. None of 18 patients who had their diet and no allopurinol achieved the target level of UA.
Conclusion: Among the gouty patients, 36% refrain from the use of allopurinol, only 23% out of them require that its dose be adjusted to achieve the target level of UA. Dietary compliance is insufficient to reach the target level of UA. Chronic arthritis is associated with the increased incidence of CD.
Цель исследования. Оценка динамики клинических проявлений подагры и факторов, влияющих на них, при длительном наблюдении. Материалы и методы. Обследовали 160 больных подагрой мужчин, средний период наблюдения за которыми составил 6,9±2 года. Клиническая оценка включала определение в динамике варианта артрита, частоты приступов артрита за предшествующий осмотру год, наличия и количества подкожных тофусов, воспаленных суставов, коморбидных, или сочетанных, заболеваний (СЗ), соблюдение схемы приема аллопуринола, диеты, частоты приема нестероидных противовоспалительных препаратов, диуретиков, алкоголя. Определяли в сыворотке крови уровни мочевой кислоты (МК), глюкозы, общего холестерина, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации. Результаты. Число больных, принимавших аллопуринол, увеличилось с 19 до 64% (р<0,0001), средняя суточная доза составила 167,6±94,6 мг. Уровень МК в сыворотке крови снизился, целевой уровень достигнут у 16% больных. Число больных хроническим артритом достоверно не изменилось. Уровень МК в сыворотке крови у них не изменился, увеличилась частота выявления подкожных тофусов, СЗ. Приступы артрита в течение года отсутствовали у 13% больных, 90% из них принимали аллопуринол. У этих больных достоверно снизились уровень МК в сыворотке крови и индекс массы тела, частота СЗ не изменилась. Ни у одного из 18 больных, соблюдавших диету и не принимавших аллопуринол, целевой уровень МК не достигнут. Заключение. Среди больных подагрой 36% воздерживаются от приема аллопуринола, только 23% из них подбирают дозу препарата до достижения целевого уровня МК. Соблюдения диеты недостаточно для достижения целевого уровня МК. Наличие хронического артрита ассоциируется с увеличением частоты развития СЗ.